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区域方案 (参考) 四、项目设计技术方案 4.1 概述 区域影像信息管理系统主要解决区域内影像检查的协同和共享， 覆盖中心医院、基层医院（区县医 ）、卫生院和社区服务中心/站。 基层医院拥有常规影像设备（如：CR、DR、CT、MR、胃肠、超声、内 窥镜、病理、心电图等），主要完成大量的常规检查，但缺乏对疑难 病症的确诊能力，也缺乏高端仪器的检查；中心医院除常规设备以外， 还集中了区域内大型、专业影像设备（如：高端 CT 和 MR、DSA、核 医学、PET、高端超声等），除大量的常规检查外，还承担区域内复杂 和精密检查的任务，以及对基层医院的疑难病症会诊、影像及诊断质 控、临床指导等任务；卫生院和社区只有少量设备（CR、CT、心电、 超声），只完成基础检查 （如拍片、孕妇超声、随访心电图等），几乎 没有专业的诊断能力。 重庆市级医 /沙坪坝区区域 PACS 是一个基于广域网，覆盖沙区 区属医院、社区卫生服务中心/站点，建立以市级医院为中心，面向 院外合作医疗机构的区域影像信息系统，实现对区域内各级医疗机构 的远程阅片、影像分布式存储、报告书写与回传、影像会诊等服务。 可以实现对基层医院的远程阅片、集中审核，影像质控和咨询指导， 区域射线剂量健康管理等功能；上述医疗机构之间也能够实现疑难病 症多级会诊，精密检查的转诊和结果的全面共享和互认。 第 1 页第 1 页 区域方案 (参考) 4.2 初步方案 4.2.1 基本目标和任务 通过项目的实施，建立以市级医院为中心面向市内合作医疗机构 的区域影像信息系统，实现对区域内各级医疗机构的远程阅片、影像 分布式存储、报告书写与回传、影像会诊等服务。 以市级医院为业务龙头，市卫生局业务管理为依托，建立区域 PACS 和远程医学影像平台，实现全市 21 所市属综合医院和中医院， 11 家妇幼和其他专科医院，21 家社区中心和 257 家乡镇卫生院的影 像信息交换与共享，在全市开展远程阅片及影像会诊服务，提高全市 影像服务整体水平。同时，为下一步在本市以外的应用拓展预留接口， 在网络畅通的情况下能实现与本市以外医疗机构的影像会诊等协同 业务。 4.2.2 业务模式描述 在基于区域 PACS 充分共享的基础上，依托区域 PACS 平台可以开 展以下几种服务的业务模式。一般地，基层医院无须自行建立各自的 PACS 系统，而只需要使用区域 PACS 平台内部的 WEB PACS 功能模块， 就可以依托区域 PACS 平台实现本院的 PACS 功能。 （1）托管模式 基层的社区、卫生院等将数据托管给区域 PACS，将诊断业务全 第 2 页第 2 页 区域方案 (参考) 部托管给专家医院或区县中心医 。在区县中心医院建立各区县诊断 分中心，负责对本区内的社区中心、卫生院等进行诊断、报告，在基 层医院只进行拍片工作，不执行诊断报告的工作。 （2）半托管模式 有一定诊断医生资源的基层的社区、卫生院等将数据托管给区域 PACS，在本院进行拍片，并进行初级诊断和初级报告，区县诊断分中 心或市级诊断中心负责对初级报告进行审核和质量控制。同时，区县、 市医院专家可以在审核过程中心对下级医院的医生进行指导的业务 培训、提高。 （3）会诊模式 基层医 、区县医 、市级医院之间均可形成下级医院向上级医 院提出疑难会诊的要求。基于区域 PACS 平台，在分中心、中心建立 统一的管理、协调机制，开展疑难会诊。更进一步，区域PACS 平台 支持多方的同步互动疑难会诊，也可以邀请市外的专家医院或专家个 人参与会诊。同样，在会诊过程中，专家可以对下级医生进行业务培 训和指导。 4.2.3 总体要求和主要性能指标 （3）系统具有先进性、可扩充性和兼容性 符合国际标准的区域影像信息系统结构、计算机技术和网络技术， 第 3 页第 3 页