经腹腹膜前修补手术TAPP.docx

经腹腹膜前修补手术（ TAPP） 经腹腹膜前修补手术（ Transabdominal preperitoneal，TAPP）于 1992 年首次报道，其本质是利用腹腔镜器械、 通过后经路所进行的一种腹膜前腹股沟疝修补手术，其特点是先进入腹腔，打开腹膜后将疝囊回纳，在腹膜前间隙植入补片，覆盖肌耻骨孔，最后再关闭腹膜。 第一节 手术适应证和禁忌证 【适应证】 腹横筋膜薄弱的患者，如中老年患者、直疝或复合疝患者等。 腹内压增高的患者，如存在慢性支气管炎、便秘、前列腺肥大等合并症的患者。 希望尽快恢复体力活动的患者。 双侧疝和复发疝患者。 禁忌证】 不能耐受全麻的患者。 腹腔内广泛粘连无法分离的患者。 腹腔内感染、腹膜炎患者。 4．绞窄性腹股沟疝患者。 5．不适宜植入补片的患者。 第二节 手术方法 【术前准备 】 与开放式手术相同 【麻醉】 首选气管内插管，全身麻醉。也有椎管内麻醉的报道。 【体位】 头低脚高 10~15 度平卧位。患侧手臂外展供静脉输液用， 对侧手臂内置与身体平行。双侧疝时两侧手臂均内置， 静脉输液可通过足背静脉进行。 术者位于患 侧的对侧进行操作，助手位于患侧持镜。监视器置于手术台下方正中（图 1-1）。 图 1-1 手术室布局（右侧疝） 【手术步骤】 1． 套管穿刺：脐孔穿刺，建立 CO2 气腹至 12~15mmHg。常规置入三个套管：脐孔置 10mm 套管放置