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产后乳房穴位按摩临床护理体会 摘要：目的 探讨乳房穴位按摩在产妇乳房护理中的作用。方法 对 250 例产后母亲进行乳房穴位按摩，随机分成人数相同的两个研究组，比较两组产后产妇乳房胀痛程 度、乳汁分泌量及母乳喂养率。结果 通过穴位按摩产后乳房胀痛发生率明显降低，乳汁分泌足，纯母乳喂养率高。结论 穴位按摩能降低产后乳房胀痛的发生率，促进乳汁分泌。操作安全、简单、有效，具有良好的经济效益。关键词：产后；乳房穴位按摩；临床护理 正常阴道分娩和剖宫产后 3d 乳汁过少甚至无乳汁分泌在临床上是普遍现象。穴位按摩可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部血液循环，有利 于乳汁的分泌和排出， 通过穴位按摩刺激垂体泌乳素 （ PRL）的分泌，达到疏肝健脾，活血化瘀，安神补气，通经行气以 调节人体脏腑功能， 促进组织器官新陈代谢， 促进乳汁分泌。现将我院在 2014 年 10 月～ 12 月对部分产妇开展乳房穴位按摩的护理体会报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院妇产科住院分娩的产后母亲，时 间 2014 年 10 月～ 12 月，共 250 例，其中剖宫产 100 例，顺 产 150 例，年龄平均 26.8 岁，无母乳喂养禁忌症。随机分为 两组，试验组、 对照组各 125 例，两组临床资料具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 产妇按照产科常规进行乳房护理。在指导 饮食、睡眠及喂奶方法的基础上，指导产妇及其家属用热毛 巾热敷乳房， 2 次 /d， 20～30min/ 次。 1.2.2 试验组 产妇在按产科常规护理的基础上，在产后 第 2h 开始给乳房穴位进行按摩。按压膻中、中庭、乳根、 中府、乳中，每个穴位按摩  2min ， 2  次 /d，持续  3d。 1.3 观察指标 1.3.1 乳房胀痛程度分级标准 乳房胀痛程度参照世界卫 生组织疼痛分级标准，分为 4 级 [1] 。 0 级：无痛，无临床症 状；Ⅰ级：轻度疼痛，产妇安静，可休息；Ⅱ级：中度疼痛， 产妇尚平静；Ⅲ级重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。 1.3.2 乳汁分泌量分类标准 分为多、中、少三个等级， 乳汁分泌量多： 产妇自觉双侧乳房饱满， 24h 哺乳 8 次以上， 能满足新生儿需要，新生儿情绪平稳，睡眠佳。乳汁分泌量 中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，能满足新生儿部分需求，新 生儿需添加配方奶粉，情绪尚平稳，睡眠一般。乳汁分泌量 少，产妇自觉双侧乳房松弛，不能满足新生儿需求，新生儿 需进行配方奶粉喂养， 新生儿情绪差， 时有苦闹， 睡眠尚可。 结果 2.1 乳房胀痛程度  试验组  125 例产后母亲乳房胀痛程度 0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别占  36.8%、 56%、 7.2%、0%， 而对照组分别占 7.2%、40%、38.4%、14.4%。通过对比，试验组产妇乳房胀痛程度明显低于对照组。 2.2 乳汁分泌量 试验组产妇乳汁分泌量多占 51.2% ，较对照组提高近 20 个百分点，试验组产妇乳汁分泌量少占 9.6%，较对照组减少 12 个百分点，实验组产妇乳汁分泌量 明显高于对照组。 2.3 喂养方式 对照组纯母乳喂养 55 例，占 44%，试验组纯母乳喂养 88 例，占 70.4%，较实验组提高 26.4% 。 护理 3.1 心理护理 先评估产妇的具体情况，然后根据个体进 行相应的心理辅导，促进精神放松，帮助产妇建立自信心。 3.2 物品准备 准备好大毛巾 1、小毛巾 2、纱布 2、香皂、 热水、脸盆 2 等，关好门窗，保护好隐私，按六步洗手法洗 手，准备 41～43℃温开水，取舒适坐位。 3.3 清洁乳房 将抹上香皂的小毛巾，顺时针擦洗乳房， 后用干净的湿毛巾擦洗干净，并用大毛巾拭干乳房。对侧乳 房同样处理。 3.4 热敷乳房 重新准备一盆热水， 水温 50～ 60℃，可根 据气温酌情增减。露出胸部，注意遮挡和保暖，用大毛巾盖 好乳房下身体，将湿热毛巾覆盖两乳房，保持水温。两条毛 巾交替使用， 每 1～2min 更换一次热毛巾时间 8～ 10min ，注 意观察两侧乳房皮肤反应，避免烫伤。 3.5 乳房穴位按摩 露出一侧乳房，将清洁纱布放于乳头 上，以吸收流出的乳汁。将按摩油倒在手上搓匀，双手分别 置乳房根部，顺时针按摩 1min。一手固定，另一手指依据乳腺分布的位置，由根部向乳头以螺旋形按摩逐渐至全乳，按 摩 1min 。一手按住乳房， 另一手由乳房根部用手指的力量向乳头方向进行按摩。以双手分别放在乳房两侧，由根部向乳 头挤压按摩。 用同样方法按摩另一侧乳房。 最后找到膻中 （两 乳头连接中点） ，中庭（膻中穴下 1.6 寸），乳根（仰卧乳头直下，在第五肋间隙中取穴） ，中府（熊外侧第 2 肋间隙），乳中（