复习 呼吸系统病例分析1课件.pptVIP

急救护理学 复习 - 呼吸系统病例分析 1 ? 病例 1 ? 女性， 70 岁，慢性咳嗽、咯痰 20 余年，加重伴喘息 1 周，该患 者于 20 年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，未介意，后每于冬春 季上述症状常有复发，重时咯黄痰，近 10 年逐渐出现呼吸困难， 起初活动后出现，重时说话、吃饭等简单动作即可引起喘息症 状，曾多次在当地医院治疗，给予抗炎、平喘处置后可缓解。 1 周前患者着凉后再次出现咳嗽、咯痰，喘息重，口服抗生素 及茶碱片后缓解不明显，遂由家人急诊送入院。病程中意识清 醒，无呼吸困难，无胸痛及咯血，饮食尚可，睡眠差，二便如 常。既往否认高血压、冠心病史，无结核、肝炎接触史。 ? 请问：一 可能的诊断？ ? 二 诊断依据？ ? 三 还需要做哪些辅助检查？会有哪些预期的阳性结果？ ? 四 如何治疗？ ? 五 . 护理诊断及依据 ? 六 . 请列出简单的护理措施？ ? 病例 2 ? 男性， 40 岁，寒战，高热，咳嗽、气促 4 天。 4 天前受凉后突然 出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽，咳粘 液痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近 1 天烦躁、 出汗，四肢厥冷，食欲减少。既往体健。 ? 查体：T39.5℃， P110 次 / 分， R28 次 / 分， BP75/45mmHg ， 急性热病容，模糊，烦躁，不能正确回答问题，皮肤粘膜未见 出血点，巩膜无黄染。 ? 请写出： ? 一 可能的诊断 ? 二 诊断依据 ? 三 确诊还需要做哪些检查？会有哪些预期的阳性结果？ ? 四 治疗 ? 五 . 护理诊断及依据 ? 六 . 请列出简单的护理措施？ ? 病例 3 ? 男性， 28 岁，发热、咳嗽、右胸背痛 18 天。 18 天前劳累后出现 干咳，午后低热，体温波动于 37.6 ～38.4℃，一周后咳黄痰数口， 痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青 霉素静脉点滴后，痰量略有减少，但低热，胸痛缓解不明显。发 病以来食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盗汗，体重下降 2Kg 。 既往体健，吸烟 10 余年， 20 支 / 日。 ? 查体：T37.5℃,P84次 / 分， R23 次 / 分， BP120/70mmHg ，神 志清，消瘦，粘膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口 唇无紫绀。 ? 请写出： ? 一 可能的诊断 ? 二 诊断依据 ? 三 确诊还需要做哪些检查？会有哪些预期的阳性结果？ ? 四 治疗 ? 五 . 护理诊断及依据 ? 六 . 请列出简单的护理措施？ ? 病例 4 ： ? 男性， 30 岁，睡眠时突起右侧胸痛、呼吸困难 20 分 钟。 ? 患者 20 分钟前突然出现午右侧胸痛，深呼吸时明显， 不放射，、呼吸困难、刺激性咳嗽，来医院检查。 既往体健，否认结核病接触史，吸烟 10 年，每日 20 支。查体：T37.4℃， P114 次 / 分， R30 次 / 分 ,BP80/40mmHg ，一般情况可，体重 60 公斤， 身高： 178cm, 无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄 染，咽无充血，颈软。 ? 请问：一 可能的诊断 ? 二 诊断依据 ? 三 确诊还需要做哪些检查？会有哪些预期的阳性 结果？ ? 四 如何进行治疗 ? 病例题 5 ? 患者张××，男， 28 岁，主因突发喘憋 24 小时入院。 ? 患者 24 小时前装修居室时，突感鼻痒流涕，继后胸闷， 憋气，自行吸入气喘气雾剂（异丙基肾上腺素） 2 喷， 因症状不缓解，病人呼吸困难，烦燥不安，伴大汗，被 家人急送医院抢救。患者既往体健，偶有不明原因的喘 憋发作 16 年，数小时可自行缓解，或喷用气喘气雾剂有 效，故未引起重视，不吸烟，青霉素过敏，其母亲有” 咳喘病”病史。 ? 请问 ? 一 可能的诊断（具体到哪一期、哪一度） ? 二 诊断依据 ? 三 确诊还需要做哪些检查？会有哪些预期的阳性 结果？ ? 四 治疗 ? 五 . 护理诊断及依据 ? 六 . 请列出简单的护理措施及健康教育？