外科无菌术、换药术.docVIP

考生姓名： 外科无菌术评分表 项 目 操作内容 标准分 扣分 准备工作 （5分） 1.剪指甲、戴手术帽、口罩 1 2.评估：手臂有无感染灶或破损 2 3.备物：肥皂（皂液）、无菌刷、无菌巾、鞋、洗手衣、裤、手套 2 手臂消毒 （20分） 1.洗手（六步洗手法） 6 2.刷手 ： 用无菌刷，取皂液（或洗手液），刷洗双手，从手指尖开始，至肘上10cm，交叉进行，不少于3分钟，可刷一次，亦可更换刷子刷二次，刷洗要有一定力度，流水冲去皂液或洗手液。冲洗时：手指朝上，肘朝下。取无菌巾，檫干双手、臂。依次：手、前臂、上臂。 7 3.消毒：从手指尖开始，至肘上，交叉进行，消毒后保持双手朝上姿势 7 穿手术衣 戴手术套 （20分） 1.穿手术衣：面对手术台，展开手术衣，双手在胸前方向插入衣袖。穿衣过程中双手高度不超过双肩，双侧面不越过胸双侧向前延长线，下不低于手术台面。手术衣不接触四周有菌物体。 10 2.戴手套：选择大小合适的手套；可用灭菌滑石粉，也可不用；无菌原则下熟练戴手套 8 3.整理用物 2 质量评估 （5分） 1.态度严肃认真、爱伤观念强 3 2.操作熟练、连贯、正确有效 2 换 药 术 项目 考 核 内 容 标准分 扣分 评估 （3分） 病人病情及伤口局部情况，病人的心理状态和合作程度，做好解释：目的、注意事项 3 准备 （7分） 1．洗手（六步法）、戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套 1 2．向病人解释换药的目的，消除紧张情绪，配合操作，注意保暖，并嘱陪护人出室 1 3．环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私 1 4．用物：无菌碗、器械、消毒棉球，胶布（必要时备绷带）、生理盐水、75/%酒精、引流物、敷料、污物盘、2把无菌钳子（或镊子）、标本容器。 4 流程 （35分） 1．环境准备：调节换药室或病房内的温度；调节换药室或病房内的照明；接病人到换药室，不能走动的病人在床边换药，请注意遮挡病人；协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖。 2 2．除沾染敷料：再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；由外向内先用手取下外层敷料；使用两把钳子（镊子）换药，其一夹无菌棉球、纱条、纱布等，另一夹持接触伤口的敷料等物品；用右手持钳（或镊子）揭去内层敷料，内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。 8 3．清理伤口：观察伤口；用酒精棉球消毒伤口周围皮肤，无菌切口或拆线由内向外消毒，感染伤口则由外向内消毒，消毒范围应超过将要覆盖的敷料范围；用生理盐水棉球或其他药物棉球轻轻吸去伤口内渗出物；沾污分泌物的棉球放入专用容器内；用器械剪除坏死组织、痂皮等；将凡士林纱条或盐水、药物纱条置入伤口内并送达伤口底部，不能堵塞外口；用无菌纱布敷盖伤口，敷料所盖范围应超过伤口2-3cm，外用胶布或绷带妥善固定；留取标本送细菌培养。 15 4．创面用药：一般创面不用药；感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。 2 5．置引流物：根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。 2 6．包扎伤口：根据伤口分泌物量，加盖纱布6-8层以上；外用胶布固定（必要时用绷带包扎）；安置病人。 2 7．终末处理 2 8．记录 2 注意事项（3分） 口述：1．两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触伤口敷料。2．引流物切勿堵塞创口外口，要保持创口底小口大，不形成死腔或假道而影响创口正常愈合。3．肉芽组织有一定的抗感染能力，不需要在创口内应用抗生素。4．操作过程中应具有爱伤观念，保护隐私。5．发现伤口异常情况应及时进行处理。 3 评价 （2分） 1.操作熟练，动作轻柔，注意保护病人。 1 2.消毒隔离概念清楚。 1 考核教师： 年 月 日