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第六十二章 上肢骨、关节损伤 一、填空题 1. 锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端向下移位，近端则向上移位，移位程 度较大者，应怀疑喙锁韧带损伤。 2. 肩锁关节脱位常用的两种手术方法：切开复位和张力带法固定和锁骨—喙突拉力螺 钉固定术。 3. 肩关节前脱位可分为喙突下脱位、盂下脱位、锁骨下脱位。 4. 肱骨外科颈骨折分为无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折、粉碎性骨折。 5．肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外 移位；远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。 6．肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为屈曲型和伸直型。 7．肘关节脱位分为后脱位、外侧方脱位、内侧方脱位、前脱位，以后脱位最常见。 8．尺桡骨双骨折可发生重叠、成角、旋转、侧方移位，治疗尺桡骨双骨折除了良好的 对位、对线外，应特别注意防止畸形和旋转。 9．Colles骨折呈典型畸形，即侧面看呈银叉样畸形，正面看呈枪刺样畸形。 二、判断改错题 1．锁骨骨折选用钢板内固定时，应将钢板放在锁骨前方。 答：错 锁骨上方 2．肩关节脱位中后脱位最常见。 答：错 前脱位 3．肱骨干中1／3骨折最容易造成尺神经损伤。 答：错 桡神经损伤 4．肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°～50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折 的解剖因素。 答：对 5．肘关节脱位复位后，应将肘关节固定在45°屈曲位，悬吊于胸前2～3周。 答：错 90° 6．前臂处于中立位时，尺桡骨之间的骨间膜较松弛，处于旋转时骨间膜最紧张。 答：错 旋转位 中立位 7．前臂尺桡骨之间的骨间膜的纤维方向由桡侧下方斜向齿侧上方。 答：错 尺侧下方斜向桡侧上方 三、选择题 [A型题] 锁骨中断中段骨折后，由于——牵拉，使骨折近端可向上、后移位，远折端则由于 重力作用，向前、下移位。 B A.斜方肌 B.胸锁乳突肌 C.胸大肌 D.以上都是 E.以上都不是 2．以下哪一项不属于肩关节后脱位? C A．肩峰下脱位 B．冈下脱位 C．喙突下脱位 D．盂下脱位 E. 以上都不是 [B型题] A．被动活动正常，主动活动不能 B．主动和被动活动都不能 C．主动和被动活动均部分障碍 D．主动活动不能，被动活动部分障碍 E. 主动活动部分障碍，被动活动不能 3．神经麻痹或肌肉肌腱断裂可出现 A 4. 关节强直可出现 B 5．关节僵硬可出现 C [C型题] A．Colles骨折 B．Barton骨折 B.两者均是 D．两者均非 6．“银叉”畸形可出现 C 7．桡骨远端关节面骨折可出现 B [X型题] 8．下列哪些不属于桡骨下端骨折? BE A．Barton骨折 B．Galeazzi骨折 C. Smith骨折 D．Colles骨折 E. Monteggia骨折 9. 肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有 ABDE A. 腕关节下垂 B. 各手指掌指关节不能背伸 C. 爪形手 D. 拇指不能背伸 E．手背桡侧皮肤感觉减退 四、名词解释 1．方肩畸形：肩关节脱位时，肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓时出现 方肩畸形。 2．Dugas征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手 掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁，称为Dugas征阳性。 3．肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是 松质骨密质骨的交接处，位于解剖颈下2～3cm，此部位发生骨折则 称为肱骨外科颈骨折。 4．肱骨干骨折：肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。 5．肱骨髁上骨折：指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。 6．5P征：指Painless(无痛)，Pulselessness(脉搏消失)，Pallor(皮肤苍白)， Paresthesia(感觉异常)，Paralysis(肌肉麻痹)。 7．盂氏骨折：尺骨上1／3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为盂氏骨折。 8．盖氏骨折：桡骨干下1／3