结、直肠与肛管疾病学说与治疗.ppt

结、直肠和肛管疾病学说与治疗;解剖生理概要（结肠）;;;大肠的血液供应;解剖生理概要（直肠）;结、直肠和肛管疾病学说与治疗;直肠内面观;;结、直肠和肛管疾病学说与治疗;结、直肠和肛管疾病学说与治疗;结、直肠和肛管疾病学说与治疗;;解剖生理概要（肛管）;结、直肠和肛管疾病学说与治疗;;齿状线的临床意义;肛管直肠环;　;　肛管直肠周围间隙 ;;;肛管、直肠、结肠生理;排便过程;检查方法;检查方法;检查方法;检查方法;记录方法;检查方法;检查方法--影像学检查 ;结直肠息肉;结直肠息肉;结直肠息肉病;直肠(结肠)息肉;临床表现与诊断;乙状结肠息肉;治疗;结、直肠癌;结、直肠癌 ; 国内文献报告大肠癌患者年龄中位数在45岁左右，而欧美等国大肠癌患者发病年龄中位数在60-65岁。国内大肠癌患者40岁者一般占35%左右，30岁者占10%-15%。而国外青年人大肠癌不多见。 ;病因及病理;病理 大体分型; （1）肿块型（也称菜花型）：向肠腔内生长，瘤体较大，呈球状或半球状，似菜花样，四周浸润较少，预后较好。 （2）溃疡型，多见，约占50%以上。向肠壁深层生长并向周围浸润，早期可有溃疡，边硬不齐，中心陷凹，边缘凸起，易出血，感染或穿透，分化程度较低，转移较早。 （3）浸润型（狭窄型）：亦称硬癌，癌肿沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，分化程度低，转移早而预后差。 ;大体形态分型;组织学分型 ;组织学分型;扩散转移 ;扩散转移;扩散转移;临床分期（ Dukes分期，1935年）;临床表现;结、直肠和肛管疾病学说与治疗;临床表现;诊 断;外科治疗;内镜治疗;右半结肠切除;左半结肠切除;横结肠切除术;乙状结肠癌肿的根治切除;直肠癌手术;直肠癌切除;结、直肠和肛管疾病学说与治疗;结、直肠和肛管疾病学说与治疗;结、直肠和肛管疾病学说与治疗;结、直肠和肛管疾病学说与治疗;直肠癌外科治疗进展;如何有效的增加低位保肛率?;直肠系膜全切除术;直肠系膜全切除术Total mesorectal excision TME;直肠TME的疗效目标; 低位保肛手术面临的挑战;凯途?弧形切割吻合器;;术中应用;辅助治疗;;肛管处深及全层的皮肤溃疡 90%在后正中部位，10%在前正中部位 病因是干硬大便损伤、局??炎症 粗暴的检查亦可造成肛裂 ;肛裂三联征;;临床表现;治 疗;治 疗;;肛管直肠周围脓肿ANORECTAL ABSCESS ;发病过程可分为三个阶段;;治 疗;肛瘘 ANAL FISTULA ;;临床表现;治 疗;;痔 HAEMORRHOIDS ;病 因;肛垫下移学说;静脉曲张学说;分类和病理 ;;;内痔分期;;临床表现 ;内痔;混合痔（环状痔）;血栓性外痔;诊断及鉴别诊断;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;痔切除术;痔环状切除术（基本废弃）;吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolaps and hemorrhoids, PPH）;吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolaps and hemorrhoids, PPH）;血栓外痔剥离术