D-DIMER临床意义教学提纲.pptVIP

D-DIMER临床意义;一、D—二聚体的形成;D—二聚体的升高反映了体内存在着凝血及纤溶活性增强的重要分子标志物。因此它既可反映体内存在着血栓或继续形成的状况，又可反映体内纤溶活性增强的指标，因为纤维蛋白降解产物中，唯有D—二聚体可反映血栓形成后的溶栓活性，对于临床血栓性疾病的诊断治疗有着极其重要的价值。;三、D—二聚体检测的临床应用; D—二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶活性的增强；临床上常见于弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D—二聚体升高，但是D—二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检查综合分析结果。;1、DIC（休克、系统感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病和烧伤等）的并发症，血液在全身微小血管内广泛性凝固，形成以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。此过程消耗了大量的血小板和凝血因子，并通过激活途径激活了纤溶系统。微血栓中交联纤维蛋白被纤溶酶降解而产生大量高于正常百倍的D—二聚体。与其他诊断DIC的指标相比较，D—二聚体是唯一直接反映凝血酶和纤溶酶生成的理想指标；诊断DIC的特异性也早于其他指标。;2、深静脉血栓（DVT）的筛查u血浆D—二聚体阴性可排除DV