酸碱平衡紊乱调节、分类与常用指标.pptVIP

酸碱平衡紊乱调节、分类和常用指标;酸碱的来源及调节 酸碱平衡紊乱的分类 反映酸碱平衡的常用指标 单纯性酸碱平衡紊乱 混合性酸碱平衡紊乱 ;酸碱的来源及调节;碱 有机酸盐 氨;2.调节;血液pH值的确定; 血液缓冲; 肺缓冲; 肺调节;途径一： 重吸收尿中 NaHCO3;途径二：酸化尿液，重吸收 NaHCO3;途径三：排 NH4+,重吸收尿中 NaHCO3;;1.单纯性;酸碱平衡紊乱的类型;反映酸碱平衡的常用指标;常用指标;常用指标;常用指标;. SB 与AB ;常用指标;常用指标;;6. AG (anion gap);酸碱平衡紊乱;一、代谢性酸中毒;单纯性Ⅰ;单纯性Ⅰ;机体主要变化;㈡ 代偿调节;指标变化 ⑴ pH值: 代偿时pH值保持不变，失代 偿时pH值↓ ⑵ 原发性HCO3- ↓: AB↓、 SB↓ BB↓、BE＜Ｏ ⑶ 继发性PaCO2↓（血Ｋ＋↑）;二、呼吸性酸中毒;单纯型Ⅱ;单纯型Ⅱ;指标变化： ⑴ pH值 ： 急性期↓，慢性期失代偿↓(代偿时 正常) ⑵原发性PaCO2 ↑ ⑶继发性HCO3- ↑ 急性：轻度↑ 慢性：↑↑ AB↑↑、SB↑（AB＞SB） BB↑、ＢＥ＞Ｏ;酸中毒对机体的影响;酸中毒对机体的影响;酸中毒对机体的影响;3. 对机体的影响;三、代谢性碱中毒;(1) H+丢失过多;呕吐;(1) H+丢失;(1) H+丢失;单纯性Ⅲ;2. 机体代偿调节 ⑴ 血浆对碱中毒缓冲作用较弱； ⑵ 主要依赖肺、肾代偿调节。;3. 指标变化 ⑴ 原发性HCO3- ↑ （AB、SB↑，BB↑ ， BE＞0）； ⑵ 继发性PaCO2↑（血K+↓）； ⑶ pH值失代偿时↑，代偿时不变。;四、呼吸性碱中毒; ㈡ 机体代偿调节 1．急性：主要依赖细胞内外离子交换。 2．慢性：肾代偿，肾小管上皮细胞泌H+、 NH3减少，重吸收减少。;指标变化： 1．pH值 急性期： ↑ 慢性期：失代偿时↑（代偿时正常） 2．原发性PaCO2↓ 3．继发性PaCO2 ↓（ AB↓,SB↓,SB＞AB） BB↓,BE＜Ｏ;单纯性Ⅲ;单纯性Ⅲ; ;