皮肤黏膜、软组织与创伤感染细菌表现与要求.pptVIP

皮肤黏膜、软组织和创伤感染细菌表现和要求;葡 萄 球 菌 一、生物学特性 1、形态与染色：球形、葡萄状排列、G+ 2、抵抗力：在无芽胞的细菌中抵抗力最强。; 80。C30min才被杀死 干燥的脓汁、痰液存活2-3个月 对碱性染料敏感（1/10~1/20万单位龙胆紫） 易产生耐药性：①青霉素类抗生素； ②万古霉素;3、培养特性;4、抗原结构： 重要的主要是葡萄球菌A蛋白(SPA)：细胞壁的一种表面蛋白。 作用：抗吞噬、损伤血小板、超敏反应等。 SPA + IgG Fc 巨噬细胞不能结合;参与协同凝集反应 此试验简易、快速，临床上已广泛用于多种微生物抗原的检测。 SPA + IgG Fc IgG Fab+抗原 凝集块 ;三种葡萄球菌的主要性状;二、致病性 （一）致病物质 1、血浆凝固酶： 鉴定葡萄球菌有无致病性的重要标志。 ;2、葡萄球菌α溶血素：血平板——溶血环 3、杀白细胞素 4、肠毒素：刺激呕吐中枢 ;5、表皮剥脱毒素：裂解棘状颗粒层（细胞间桥小体） 6、毒性休克综合症毒素1（TSST-1）：发热、休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。; 致病物质总结：;（二）所致疾病;尿路感染：大多由表皮葡萄球菌引起。 全身感染：败血症、脓毒血症中金葡菌引起占首位。 ;2、毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎： 抗生素——菌群失调性肠炎。 假膜：炎性渗出物、坏死肠粘膜、细菌。 症状：顽固性腹泻;烫伤样皮肤综合症 皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。 毒性休克综合症 ;（三）免疫性;（四）微生物学检查;;头部脓肿性毛囊周围炎;疖：一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。;痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。;毛囊炎;须疮;脓疱疮;金黄色葡萄球菌烫伤样皮炎综合征;皮肤黏膜、软组织和创伤感染细菌表现和要求;;;1、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是 A.杀白细胞素 B.溶血毒素 C.肠毒素 D.血浆凝固酶 E.红疹毒素 ;2、SPA在致病中的作用是 A.抑制吞噬细胞的吞噬作用 B.因其有抗原性 C.???一种毒素 D.能破坏吞噬细胞 E.在菌体表面形成保护层;3、引起烫伤样皮肤综合症的微生物是 A.回归热螺旋体 B.衣原体 C.产气荚膜梭菌 D.肺炎球菌 E.金黄色葡萄球菌 ;（一）生物学性状 G＋大杆菌，有鞭毛，芽胞呈圆形，位于菌体的顶端、呈鼓槌状。 ; （二）致病性： 1、致病条件——厌氧伤口 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染。 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血。 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。;2、致病物质： 破伤风痉挛毒素（外毒素） 3、所致疾病：破伤风病 ;皮肤黏膜、软组织和创伤感染细菌表现和要求;皮肤黏膜、软组织和创伤感染细菌表现和要求;破伤风杆菌→伤口局部生长，繁殖，产生 破伤风痉挛毒素 ↓ 脑干、脊髓前角、与神经节苷酯结合 ↓ 封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和Renshaw细胞释放抑制性介质 ↓ 骨骼肌兴奋性增强 ↓ 苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张，呼吸困难，窒息死亡;;角弓反张;典型的症状 苦笑面容 角弓反张 其它;皮肤黏膜、软组织和创伤感染细菌表现和要求;免疫性;病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫;防治原则;紧急预防：注射破伤风抗毒素 （tetanus antitoxin，TAT） 1500—3000u im AST（ ） 特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素。 ;二、产 气 荚 膜 梭 菌（C.perfringens）-----气性坏疽 食物中毒; 生物学性状;（一）形态学特点—早期诊断价值 深部创口渗液涂片染色，镜下特点 1、两端钝圆及有荚膜的革兰