脑部ommaya管穿刺引流术.pdf

Ommaya 管穿刺引流术 一、概述 脑室出血为脑出血中的重症类型，其出血量大，位置深，病情危急，病死率高，其主要原因 是积血造成脑脊液循环受阻， 急性脑积水导致颅内压力在短时间内急剧升高， 脑组织严重受 压致脑深部结构损害， 使病人短时间内死亡。 另外， 脑脊液中红细胞分解释放的毒性物质聚 集可引起脑血管痉挛，从而造成脑缺血， 且范围广、时间长， 是造成脑室出血病人死亡及残 疾的又一重要因素。 所以， 迅速清除脑室内血凝块从而疏通脑脊液循环通路， 减轻脑积水和 血肿刺激等引起的继发性损害至关重要。 单纯侧脑室外引流并用尿激酶冲洗清除脑积血， 由 于创伤小、操作简单而安全有效，但临床上不少病人术后一周仍引流出淡血性液体， CT 检 查仍提示四脑室少许血肿残留， 这是由于四脑室与引流管距离较远， 尿激酶冲洗效果欠佳之 故。