《康复护理评定》ppt课件-模板.pptVIP

QOL定义 广义的生存质量被理解为人类生存的自然状态和社会条件的优劣状态，其内容包括国民收入、健康、教育、营养、环境、社会服务与社会秩序等。 WHO将QOL定义为生活在不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状态的体验，是相对于生命数量（寿命）而言的概念，是个体的主观评价。 (二)评定内容 QOL包括躯体功能、心理功能和社会功能等各个方面，是被评定对象的主观评价指标，具有文化依赖性，所以必须建立在一定的文化价值体系上。 根据WHO的标准，QOL的评定至少应该包括六大方面，即身体功能、心理状态、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托。 （三）常用评定方法 1、访谈法； 2、自我报告； 3、观察法； 4、标准化的量表评定法 （四）常用评定量表 量表制定原则：量表中的评价指标决定量表的质量 。 指标：效度、信度和反应度是评价量表质量的重要指标。效度是指实际测量结果与理论值（真值、金标准）符合的程度。常用的效度包括内容效度、准则效度和构造效度。 据统计，生存质量的评定量表有数百种，其适应对象、范围和特点也各不相同，生活满意指数量表A是生活满意度量三个独立表中的自评量表之一，是常用的主观生存质量的评定量表，其评定内容见表（2--4）。其中，3、5、7、10、14、17、18和20题为反序计分项目，即同意为0分；不同意为2分；其他为1分；其余为正项计分项目，即同意为2分；不同意为0分；其他为1分。正常人为12分，得分越高表明生存质量越高。 第五节 心理评定 脑是心理活动的器官。心理是脑的机能，是人的大脑中产生的客观事物的映像，可通过行为活动表现出来的。 心理评定可以通过观察法、调查法和心理测验了解患者行为活动，推断和分析患者的心理状态。 心理评估(psychologicalassesssment ) ： 依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定 心理评估的作用 心理评估是心理干预的重要前提和依据，同时可以对心理干预的效果作出判定； 心理评估在医学心理学的其他领域的作用； 心理评估配合诊疗其他疾病。 心理评估是医学科学研究和心理学研究的重要手段。 心理评估的方法： 1.观察法（observation method） 2.访谈法（interview method） 3.调查法 （survey method） 4.心理测验法（psychological test method） 通过对被评估者的行为表现直接或间接的观察或观测而进行心理评估的一种方法。 观察法可分为自然情境中的观察和特定情境下的观察两类。 1. 观察法： 2. 访谈法 其基本形式是评估者与被评估者面对面的语言交流，也是心理评估中最常用的一种基本方法。 访谈的形式包括自由式访谈和结构式访谈。 访谈技术包括言语沟通和非言语沟通。 3. 调查法 当有些资料不可能从当事人那里获得时，从相关的人或材料那里取得资料的一种心理评估方法。 根据调查的取向可分为历史调查和现状调查。 （1）谈话：言语-语言功能的评定首先从谈话开始，如询问患者姓名、年龄、职业以及病史。 注意患者语量和语调，有无说话费力、发音异常和语法错误等。 正常谈话一分钟时间能够说100个字以上；发音清楚、言语流畅、无语法错误；声音有轻重、快慢以及高低调的变化。 根据是否有表达性言语障碍，失语症可分为六里形失语和非流利型失语。流利型失语主要表现为语量多，说话不费力，语调正常，没有短语现象，但是错语较多。非流利性失语主要表现位语量减少（一分钟时间说50个字以下），说话费力，有短语现象和语调异常。 （2）复述：复述是指患者能重复检查者所说的数，词和句子。 （3）口语理解：口语理解障碍可表现为听见声音但不了解其意义的接受异常：对声音，文字和图像不能理解的感知异常。 （4）命名：命名是指患者能正确说出物品名称。 （5）阅读：阅读是指能正确朗读和理解文字。 （6）书写：书写能力受损或丧失被称为失写症。笔画正确，但是笔画的位置不对称为视空间性书写障碍。笔画正确单方向相反，如镜中反映的字称为镜象书写障碍，笔画错误，看来想汉字担任不出是什么字成为构字障碍。 3.评定方法 目前，国际上常用的是波士顿失语检查法，标记测验和西方失语症长套检查法等。我国常用的是汉语检查法。 波士顿失语检查法是目前英国国家应用较为普遍失语症诊断性测验疗法。该检查法设计全面，包括语言功能和非语言功能。汉语是与检查法是结合言语的特点和临床经验编制的，包括口语表达