病理检验技术、教学服务模块 教学动画、课件、女性生殖道脱落细胞学检查 女性生殖道良性病变的细胞形态.pptxVIP

病理检验技术脱落细胞的秘密之 女性生殖道良性病变的细胞形态第1页(一)炎症和反应性病变的脱落细胞形态(二) 特殊病原体所致的脱落细胞形态(一)炎症和反应性病变的脱落细胞形态基底层上皮细胞的增生的动画第2页1. 基底层细胞增生(一)炎症和反应性病变的脱落细胞形态2、上皮细胞炎症反应鳞状上皮细胞炎症反应腺上皮细胞炎症反应第3页鳞状上皮细胞增大、核增大，2.0-2.5倍；染色质细或粗，核仁明显；核浆比增加，可有裸核。核膜规则。核增大伴胞浆增多。(一)炎症和反应性病变的脱落细胞形态宫内节育器相关的反应性腺细胞改变胞浆多少不等，空泡化，将胞核推向一边形成印戒状。第4页宫颈涂片中空泡化细胞及轻度非典型增生鳞状上皮细胞(一)炎症和反应性病变的脱落细胞形态3、异常角化无核过度角化的鳞状上皮细胞角化不全第5页细胞较小，细胞可散在，成片分布或形成漩涡状的细胞团。细胞呈圆形、椭圆形、多边型或梭形。核固缩，细胞质浓染呈橘黄色或嗜酸性。无细胞核，仅见核轮廓，称为“鬼影核”，胞质有角质颗粒，胞质红色或橘红色，见于成熟的鳞状上皮细胞。(一)炎症和反应性病变的脱落细胞形态4、化生展示易化生部位（参考女性正常生殖道上皮细胞形态 ppt第2页内容）再展示动画 上皮细胞的化生第6页(一)炎症和反应性病变的脱落细胞形态4、化生第7页成熟鳞状细胞化生(一)炎症和反应性病变的脱落细胞形态4、化生第7页不成熟鳞状细胞化生（非典型鳞状细胞化生）宫颈涂片中腺上皮鳞化细胞(一)炎症和反应性病变的脱落细胞形态5.修复细胞典型的修复细胞常成堆出现,以单层片状排列为主。细胞核极向一致,核仁明显,可见有丝分裂 。第8页(二) 特殊病原体所致的脱落细胞形态常见生物性病原体（微生物感染）滴虫 加德纳菌 淋球菌 真菌 放线菌 单纯疱疹病毒第9页(二) 特殊病原体所致的脱落细胞形态1.滴虫性阴道炎 第10页滴虫(二) 特殊病原体所致的脱落细胞形态2.细菌性阴道炎第11页线索细胞（加德纳菌粘附于鳞状上皮细胞）(二) 特殊病原体所致的脱落细胞形态3.淋病第12页(二) 特殊病原体所致的脱落细胞形态4. 真菌性阴道炎第13页白色念珠菌孢子和菌丝宫颈鳞状上皮及白色念珠菌(二) 特殊病原体所致的脱落细胞形态5. 尖锐湿疣第14页尖锐湿疣人乳头瘤病毒HPV(二) 特殊病原体所致的脱落细胞形态6.其它第15页放线菌纤毛菌第16页细胞图回放1. 基底层细胞增生常因长期炎症刺激引起。在细胞学涂片中无法判断鳞状上皮基底层细胞增生,成熟上皮细胞形态正常。柱状上皮细胞增生主要表现为分泌功能亢进,涂片中的细胞内含较多黏液,胞质着色浅,呈透明样。鳞状上皮细胞炎症反应：鳞状上皮细胞增大、核增大，2.0-2.5倍；染色质细或粗，核仁明显；核浆比增加，可有裸核。核膜规则。腺上皮细胞炎症反应：核增大伴胞浆增多。注意与非典型腺细胞的鉴别。宫内节育器相关的反应性腺细胞改变：胞浆多少不等，空泡化，将胞核推向一边形成印戒状。核浆比很高，容易过度诊断为腺癌，同时需要与HSIL鉴别。对于IUD患者诊断腺细胞异常一定要慎重！3、异常角化包括过度角化和角化不全两种情况。黏膜白斑病变属于过度角化,常发生于子宫颈,在涂片中可见无核的表层鳞状细胞,胞质偶见棕色颗粒,为癌前病变。（1）无核过度角化的鳞状上皮细胞此类细胞无细胞核，仅见核轮廓，称为“鬼影核”，胞质有角质颗粒，胞质红色或橘红色，见于成熟的鳞状上皮细胞。（2）角化不全此类细胞较小，细胞可散在，成片分布或形成漩涡状的细胞团。细胞呈圆形、椭圆形、多边型或梭形。核固缩，细胞质浓染呈橘黄色或嗜酸性。4、化生：（1）常发生于子宫颈外口的鳞状上皮和柱状上皮的交界处。成熟鳞状细胞化生：胞浆比外基底层细胞浓染。细胞梭形或卵圆形，核圆居中，染色质分布均匀，核浆比轻度增加。4、化生：（1）常发生于子宫颈外口的鳞状上皮和柱状上皮的交界处。成熟鳞状细胞化生：胞浆比外基底层细胞浓染。细胞梭形或卵圆形，核圆居中，染色质分布均匀，核浆比轻度增加。（2）不成熟的鳞化细胞残留着柱状细胞特征,胞体呈多角形,胞核呈圆形或椭圆形,可见小核仁,胞质中可见小空泡。化生细胞大小各异，类似于外基底层细胞，有时难以区别。而非典型鳞状细胞化生应判读为非典型鳞状细胞ASC-US或ASC-H。5、修复细胞修复细胞在细胞学涂片中,可见成片紧密聚集的细胞,类似鳞化细胞。典型的修复细胞常成堆出现,以单层片状排列为主。细胞核极向一致,核仁明显,可见有丝分裂 。该细胞与子宫颈腺癌细胞形态类似,应注意区别。女性生殖道常见生的物性病原体包括滴虫、加德纳菌、淋球菌、真菌、放线菌、单纯疱疹病毒，易引发相应类型的阴道炎。1.滴虫性阴道炎 涂片可见阴道滴虫,及鳞状上皮的各层细胞。滴虫：巴氏细胞学敏感性35-85%。虫体长8-30μm，宽5-15μm（介于中间层细胞与副基