胃十二指肠疾病解剖生理概要与治疗.pptVIP

;;;;;;;;三、十二指肠的解剖;分泌碱性肠液、胃肠激素 吸收水、葡萄糖、电解质;; 高胃酸分泌 幽门螺杆菌 胃粘膜屏障损害 非甾体类药物的应用;十二指肠溃疡的外科治疗 ;;;;1、临床特点：发病年龄在40～60岁之间，男性较多，胃痛无节律性，进食后疼痛，压痛在脐部偏左 ;;;;1、病因病理： 多为幽门附近的胃或十二指肠前壁穿孔 → 化学性腹膜炎 → 细菌性腹膜炎（大肠杆菌多） → 感染中毒性休克 ;2、临床特点： 溃疡病史 诱发因素：饱食、刺激性食物、劳累 突发上腹剧痛，逐渐向全腹扩散，面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉搏细速 查体：板状腹、寂静腹，全腹压痛、反跳痛、肝浊音界消失、移动性浊音（+） 辅助检查：气腹（80%）、WBC↑、腹穿可抽到渗出液 ;;3、诊断和鉴别诊断 诊断：病史 ＋ 临床表现 ＋ 检查 鉴别诊断：急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎;4、治疗 （1）非手术治疗： a. 适应征：一般情况好、年龄小、病史短、 症状轻、穿孔时空腹、时间短 b. 治疗：禁食、胃肠减压、补液、抗炎 c. 观察：6～8h症状体征无好转或加重，应 立即手术;（2）