消化内科学试卷A卷剖析.docxVIP

题目部分， (卷面共有 61 题 ,100.0 分 ,各大题标有题量和总分 ) 一、标准配伍型 (B 型题 )(6 小题 ,共 16.0 分 ) (3 分)[1] 、大便隐血持续阳性 B、血清胃泌素增高 C、血清胃泌素正常 D、血清胃泌素减低 E、胃泌酸功能增高 (1) 慢性萎缩性胃体胃炎 ( ) (2) 慢性萎缩性胃窦胃炎 ( ) (3) 慢性浅表性胃炎( ) (2 分)[2] 、慢性活动性肝炎 B、肝硬化并糖尿病 C、原发性肝癌 D、肝脓肿 E、肝性脑病 (1)57 岁男性，右肋痛伴发热 3 个月，肝肋下 3cm硬，可闻及血管杂音， ALT45U， γ -GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为  (  ) (2)25 岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤 2cm， A/G25/35。血糖 7mmol/L，首先应考虑为 (  (+) ，肝肋下未及，脾肋下 ) (2  分)[3] 、得乐冲剂 B、丙谷胺 C、雷尼替丁 D、洛赛克 E、氢氧化铝凝胶 (1) 胃溃疡， Hp检查阳性应首选( ) (2) 十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选 ( ) (3 分)[4] 、促进肝细胞增殖 B、特异性抑制 HBV-DNA多聚酶活性 C、具有抗病毒活性，免疫调节活性 D、杀死并清除血液内的病毒 E、诱导 T 细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强 B 细胞的抗体应答 (1) 干扰素 ( ) (2) 贺普丁 ( ) (3) 胸腺素 ( ) (4 分)[5] 、黄疸伴上腹部疼痛 B、黄疸伴肝大 C、黄疸伴胆囊肿大 D、黄疸伴腹水 E、黄疸伴脾大 (1) 胆汁性肝硬化 ( ) (2) 胆总管梗阻 ( ) (3) 病毒性肝炎 ( ) (4) 肝硬化失代偿期( ) (2 分)[6] 、血清淀粉酶 B、血钙 C、血清脂肪酶 D、血清淀粉酶肌酐清除率比率 E、血清正铁血白蛋白 (1) 水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是 ( ) (2) 水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是 ( ) 二、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题 )(2 小题, 共 6.0 分 ) (3 分)[1] 女，25 岁，左下腹隐痛伴解脓血便 2 年，加重 3 个月，抗感染治疗无效， 大便培养阴性。 近 周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 (1) 最可能的诊断是 ( ) A、溃疡性结肠炎并肠梗阻 B、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠 C、克罗恩病并中毒性巨结肠 D、克罗恩病并腹腔内脓肿 E、克罗恩病并肠梗阻 (2) 下列不宜进行哪项检查  (  ) A、大便常规 +培养 B、血培养 C、B 超腹部 D、钡灌肠 E、肛门指诊 (3) 应禁用下列哪种药物  (  ) A、灭滴灵 B、SASP C、血清白蛋白 D、阿托品 E、氢化可的松 (3 分)[2] 男性，反酸  1 年，吞咽困难、呕吐  1 月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。 (1) 胃镜检查如下图，诊断首先考虑 ( ) A、食管癌 B、贲门失迟缓症 C、幽门梗阻 D、反流性食管炎并食管狭窄 E、Barrett 食管 (2) 对上述诊断最有帮助的检查是 ( ) A、食管  pH 监测 B、胸部  CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验 (3) 可加重症状的药物  (  ) A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂 三、病例分析  (1  小题, 共  9.0  分) (9  分)[1] 男， 55 岁。尿少、腹胀 2 个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。 20 年前患“肝炎”治 愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌 (+) 。心肺正常，腹壁静脉曲张， 腹水征 (+)，脾大肋下 3cm。肝肋下未及。 该病人的可能诊断是什么 ? 经治疗后，症状缓解， 2 年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查： 肝肋下 2cm 质硬，表面有结节感，脾大肋下 3cm，腹水征 (+) 。腹软无压痛。该 病人应想到合并哪种情况 ? (3) 应重点做哪些检查明确诊断 四、单选题 (41 小题 , 共 41.0 分) (1 分)[1] 男性， 58 岁，右上腹痛伴发热 2 月余，近来食欲不振， 腹胀加重。 体温 38℃， 肝肋下 5.0cm， 中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下 3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列 哪项检查最有意义 ( ) A、碱性磷酸酶测定 B、放射性核素扫描检查 C、超声检查 D、血常规检查 E、5- 核苷酸磷酸二酯酶测定 (1 分)[2] 图中胰腺病变可能的诊断是 ( ) A、正常 B、胰腺