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干扰素简介 一、干扰素的定义及作用机制 干扰素是在病毒感染后机体细胞产生的一种抗病毒的糖蛋白， 是广谱抗病毒物质， 能抑 制多种 DNA 病毒的生长繁殖而不影响正常细胞的功能。干扰素的作用机制除了诱导一些抗 病毒蛋白直接抗病毒外（例如 2，5 寡腺苷酸合成酶可以降解病毒 mRNA ，蛋白激酶 K 可以 阻断病毒蛋白翻译） ，还可以通过免疫调节间接起到抗病毒作用（例如促进感染的肝细胞表 达 HLA-I 类抗原、增加 NK 细胞活性）。普通干扰素α因其半衰期短，隔天给药应用不太方便。改性的聚乙二醇干扰素α（ PEG IFN- α）可以延缓自身吸收和排泄从而延长其半衰期， 可以一周注射一次。有资料证实干扰素特别是长效干扰素对慢性乙肝的治疗，大约有 10% 的患者可能出现表面抗体（ HBsAb) 的阳转 ,这个结果是其它药物难以达到的。 二、干扰素治疗效果及副作用评价 关于干扰素治疗尖锐湿疣其疗效各家报道不一，从无效到治愈率达 90%不等；有人认 为干扰素可以用于某些顽固难治的复发性尖锐湿疣， 对于这种情况干扰素无疑是一种治疗选 择方法。 也有一些研究资料显示干扰素对尖锐湿疣的治疗效果与安慰剂相比， 在统计学上差 异无显著性，干扰素不能控制尖锐湿疣的复发。 一般来说 α-干扰素作用快而不持久，而 γ-干扰素则反应迟缓， 4～ 6 周生效，女性比男 性疗效好，但原因不详。 美国疾病控制中心 CDC 不赞成用干扰素治疗尖锐湿疣，其理由有三：①疗效较低。② 毒性发生率高。副作用有流感样症状；肌痛、发热、发冷，也有头痛、恶心、疲乏。另外有 暂时性白细胞减少和血小板减少以及轻度肝功能异常， 三苷升高等 【一般在用药时可服扑热 息痛来预防（扑热息痛的推荐剂量是每次 500mggc 1g, 在用干扰素前 30 分钟给予）】治疗前 中、后期定期查血常规、血小板、肝功能、血脂） 。③价格昂贵。 因此我们认为对于是否使用干扰素， 一定要对自己的情况综合分析， 权衡利弊； 未出现 严重复发的患者， 不一定要使用干扰素治疗。 即使注射干扰素也未必就不复发， 但却非常有 可能出现副作用。 而对一些经过其它治疗方法治疗后多次复发的患者，可以酌情考虑应用干扰素辅助治 疗，部分患者的复发有可能会得到一定的控制；但剂量、 相隔时间及持续时间多长为好，尚 在探索之中。 三、干扰素的禁忌症与适应人群 此外，虽然大部分患者副作用并不是很严重，但对以下反应患者要慎用。 禁忌症：妊娠、中枢神经系统疾病、精神病史、未能控制的癫痫、未戒断酗酒  /吸毒、失代 偿肝硬化、有症状的心脏病、未控制的自身免疫性疾病、治疗前中性粒细胞绝对计数≤  1.0 ×109/L 、血小板 50 × 109/L（造血功能障碍） 。 相对禁忌症： 甲状腺疾病、 视网膜病、 银屑病、 既往抑郁史、 未控制糖尿病、 未控制高血压、总胆红素 50μ mol/L 特别是以间接胆红素为主者。 适应人群：治疗前，干扰素疗效好坏可以采用预测因素： （以下因素越多疗效越好） 1， 治疗前的高 ALT 水平； 2， HBVDNA1.000E+008 ； 3， 女性； 4， 病情短； 5， 非母婴传播； 6， 肝脏纤维化程度轻； 7， 对治疗依从性好； 8， 无 HCV 、HDV 、 HIV  合并者。（尖锐湿疣病毒  HPV ） 四、干扰素的常见副作用及处理方法 干扰素的毒副作用发生率比较高。最常见的是 发热及 流感样综合征 ，患者体重减轻、 脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻度贫血，偶可发生神经系统损伤，影 响内分泌系统功能，亦有产生干扰素抗体者。兹将其副作用及处理方法列述于下： 1.流感样综合征：患者发热、寒战、全身不适，肌痛、头痛等，有时还可出现鼻塞、流 涕、头晕、尿急等，而以发热最为常见。不论应用途径及剂量大小，患者均可有发热，一般 在第一次注射后 2-6 小时发生， 体温可升至 38-40 ℃，6-12 小时达到高峰， 但 24 小时内均能 自然消退。若发热不高，可不必特殊处理， 38℃者多喝开水，卧床休息，但若发热较高甚或 高烧者，则应给予温水擦浴等物理降温； 也可以睡前注射干扰素或者同时服用解热镇痛药 （布 洛芬 0.2 克口服，消炎痛栓 0.5-1 枚直肠给药）体温便会很快下降。 2.造血系统改变：抑制骨髓，主要有外周血白细胞（中性粒细胞）及血小板数量减少； ； 白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日。用药第一周，白细胞减少至 40％ -60％，而后 趋于稳定。 停药或间歇 5 天以上使用， 白细胞可迅速恢复。 主要是干扰素能可逆性地阻断白 细胞从骨髓释放的缘故。 长期应用可导致血色素性贫血， 引起免疫介导的溶血性贫血和血小 板减少，但极少见。通常可口服养血饮、复方阿