2020第二章运动系统骨骼.pptVIP

4 、关节的运动 屈和伸 内收和外展 旋转：旋内和旋外 环转 关节炎 关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾 病，可分为数十种。我国的关节炎患者有 1 亿以上，且人 数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功 能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生 活质量。不同的关节炎，其病因、临床表现、治疗及转 归均不一。关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫 反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。 关节炎是风湿病最常见的表现之一，但有关节炎不一定 有风湿病，且风湿病患者不一定出现关节炎。 滑膜炎 滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主 要症状是产生积液，属于自身的一种免疫调节 , 是机体 分泌的保护液 , 最好不要抽水 . 如果多次抽水会引起干性 滑膜炎。滑膜炎属无菌性炎症，主要是微循环不通阻 碍所致，所以治疗应以调理微循环系统为主，只要微 循环畅通了，积水也就循环消失了。同时加上中药 【滑膜消肿贴】治疗效果更佳，是一种最直接有效的 绿色疗法 韧带损伤 韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持 关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性 暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。 部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的 骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、 压痛或关节不稳定 ，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗 不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是 确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修 复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。 二、躯干骨及其连接 51 椎骨 幼儿（ 33~34 椎骨） 脊柱 成人（ 24 椎骨 1 骶骨 1 尾骨） 骶骨 躯干骨 尾骨 肋骨 胸骨 脊椎 X 光检查术语 胸椎生理曲度及序例良好， T4-11 诸椎体边 缘骨质增生，诸椎体椎间未见明显变榨， 余未见异常。 L3 — S1 CT 显示 L4-5 椎澎隆，腰椎退变，轻 度压迫椎管 （一）脊柱 骨学－－中轴骨骼 椎骨的一般形态 椎体（前方） 椎弓（后方） 棘突 1 横突 2 7 个突起 上关节突 2 下关节突 2 寰椎 第一颈椎 寰椎：没有椎 体，由前弓、 后弓及侧块组 成。 1 、颈椎（ C. 7 ）： 小椭圆形椎体、 枢椎 关节面水平、 棘突短而分叉 第二颈椎 枢椎：椎体较 小，向上伸出 齿突 寰椎和枢椎是动物在陆地生活以 后适应头部的运动而产生的。 2 、胸椎（ T. 12 ）： 棘突较长，斜向后 下方，呈覆瓦状排列 3 、腰椎（ L. 5 ）： 肾形 椎体、 关节面矢状位、 棘突宽、短、水平 骨学－－中轴骨骼 4 、骶骨（ S. 1 ） 5 块骶椎愈合成 1 块，倒三角 形 5 、尾骨（ Co. 1 ） 4 ～ 5 块退化尾椎愈合而成 椎体间的连结 ? 椎间盘： 纤维环构 成，颈腰部较厚 ? 前纵韧带 ? 后纵韧带 椎间盘突出 椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要 是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其 是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用 下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱 出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神 经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木 等一系列临床症状。由于下腰部负重大，活动多，故突出多 发生于腰 4-5 与腰 5- 骶 1 间隙。所以人们常说的椎间盘突出多指 腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可 以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。患有椎 间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋， 有条件的可以选择 负跟鞋 。日常生活中应多睡硬板床，睡硬 板床可以减少椎间盘承受的压力。 骨学－－中轴骨骼 脊 柱 的 整 体 观 及 其 运 动 颈 曲 背 面 观 前 面 观 胸 曲 侧 面 观 腰 区 骶 曲 骨学－－中轴骨骼 （二）胸 廓 胸椎（ 12 ） 肋（ 24 ）