“甘姜苓术汤、苓桂术甘汤、理中丸”之区别 .pdfVIP

①肾着之病，其人身体重，甘姜苓术汤之悟 ②甘姜苓术汤与苓桂术甘汤的区别 ③甘姜苓术汤与理中丸两方的差别 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自 利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重 如带五千钱，甘姜苓术汤主之 　　高建忠老师常用甘姜苓术汤治疗腰痛。翻阅老师的跟师笔记，见冯世纶教 授临床上也每每使用甘姜苓术汤。于是，笔者试图在老师的影响下去学习、思考 甘姜苓术汤。 　　一、 　　甘姜苓术汤又名肾着汤，出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十 一》：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便 自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹 重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。其药物组成为：甘草、白术各二两，干姜、 茯苓各四两。 　　关于本病的病机，历代医家共识之处为“肾受冷湿，着而不去”。那么关于 本方主治，顺理成章当为“补土以治水，散寒以渗湿”。 　　方中这四味药，大都是走中焦、走脾胃的药。那么肾着之病为何治以脾药？ 尤在泾解释为：“其病不在肾之中脏，而在肾之外腑。故其治法，不在温肾以散 寒，而在燠土以胜水”。 　　难道说此处若不“燠土以胜水”，就不可以“温