眼耳鼻喉口腔科学 鼻中隔偏曲 耳鼻咽喉科-鼻部疾病-鼻中隔偏曲.pptVIP

鼻中隔偏曲 李明 山东临沂鲁南眼科医院 定义 凡是鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面,向一侧或两侧偏曲,或者局部形成突起引起鼻腔功能障碍者,均称鼻中隔偏曲. 偏曲的形态 C形偏曲 S形偏曲 棘突 嵴突 多种复杂的混合形态 病因:(多难确定) 鼻腔局部发育不平衡: 骨性或软骨性支架与鼻腔侧壁骨的发育速度不一致 面部骨骼发育速度不平衡如儿童的硬腭高供，鼻中隔被挤压而弯向一侧 外伤 新生儿产道挤压，产钳夹伤，鼻面部外伤，重者鼻中隔骨折和脱位，形成尖锐的弯角，软骨段发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。 鼻腔、鼻窦肿瘤和异物的推压 临床表现 鼻塞 最常见症状，多呈持续性，一般一侧重，高位偏曲可出现嗅觉减退。 鼻出血： 凸出侧，特别是前下方或嵴、棘处。 反射性头痛 压迫中鼻甲或下鼻甲，可引起同侧反射性头痛，特别是高位偏曲，引起筛前神经综合征。 结构性鼻炎 类似过敏性鼻炎的表现，但一般一侧鼻腔较重。 诊断 症状 体征 影像学检查 合并症 治疗 主要是手术治疗 1。鼻中隔粘膜下切除术 2。鼻中隔粘膜下矫正术 3。鼻中隔重建术 4。鼻中隔成型术 切口 左侧皮肤粘膜交界处 右侧皮肤粘膜交界处 偏曲的前方 不要切透对侧粘软骨膜，沿软骨膜剥离 凸侧易裂开 不能过高，以免引起鼻梁塌陷，矫正宜彻底 鼻中隔支架组成 四方软骨 筛骨垂直板 犁骨 填塞 等量填塞 缝合 膨胀海绵 鼻腔通气管的应用 并发症 鼻中隔血肿 鼻中隔脓肿 鼻中隔穿孔 鼻梁塌陷 鼻中隔血肿 病因：手术 外伤 表现：鼻塞 鼻梁发胀 局部见呈半圆形隆起 处理：穿刺 止血 切开清除 压迫 鼻中隔脓肿 血肿感染 鼻塞，疼痛，局部隆起，塌鼻 穿刺诊断 切开引流排脓 鼻中隔穿孔 病因 外伤（手术、激光） 理化因素 感染（梅毒） 其他（肿瘤，异物） 表现 前部，哨音；后部无明显症状。 穿孔大者，有鼻塞、异物感、干燥、鼻出血 治疗 保守治疗 局部烧灼 手术治疗 粘膜移位缝合修补术 鼻底粘膜翻转移位缝合法 下鼻甲游离粘膜瓣修补术 粘膜片修补术 * * *