AD类型、发病机理及治疗药物分类.docxVIP

抗 AD药 老年痴呆是一种有器质性脑损伤导致的智慧障碍，表现为记忆力、判断力、抽象思维能力的丧失。 脑血管性老年痴呆 主要类型： 阿尔茨海默型老年痴呆（ AD） 两者并存的混合型老年痴呆 AD发病机理： 胆碱能损伤学说 AD 病理过程时出现基底前脑区得胆碱能神经元丢失，胆碱乙酰转移酶和乙酰胆碱酯酶活性下降，导致乙酰胆碱的运输、合成、释放、摄取减少，学习和记忆力衰退。 2) A 异常沉积学说 正常情况下， A 的产生和降解是平衡的，当出现如 APP基因突变或过表达的特殊情况会引起 A 的异常沉积，引起神经元细 胞膜破坏，细胞通透性增加，大量 Ca2+涌入细胞内，依次激活钙依赖性激酶、蛋白酶、脂肪酶、细胞内自由基生成，从而导致细胞损伤乃至死亡。 AD治疗药物分类： 一、抑制 A 形成和沉积的药物 增强 酶活性，抑制 和 分泌酶活性，减少 合成（动物实验阶 段） 分泌酶抑制剂： 参与 APP的水解 干扰 Notch 信号系统 影响造血功能和胸腺嘧啶的生长 分泌酶抑制剂： OM99-2 二、胆碱能系统改善药 作用机理：增加中枢神经系统的胆碱能神经功能， 增加脑内 ACh的含量，采用激动剂激活乙酰胆碱受体。 乙酰胆碱前体药物 前体药物主要为卵磷脂和胆碱， 早期临床试验疗效不明显， 很少使用。 乙酰胆碱酯酶抑制剂 他克林 （1） 脂溶性高，易透过血脑屏障 （2） 亲和力强 （3） 肝脏毒性大 （4） 服用剂量高、次数多 多奈哌齐 抑制作用强 半衰期长 没有肝毒性 不良作用少 利凡斯的明 利凡斯地明是一种氨基甲酸酯剂的药，它可以通过可逆性共价结合乙酰胆碱酯酶和丁基胆碱酯酶，从而抑制这些酶的作用。 乙酰胆碱 M1受体激动剂 作用机理： AD 患者突触前膜胆碱酯酶活性降低，但是突触后膜上的M受体大部分完好，因此用 M受体激动剂直接刺激突触后膜 M受体，可能绕过胆碱能系统受损的突触前部分，使胆碱能系统的功能得到部分恢复。 西维美林 三、 NMDA受体拮抗剂 盐酸美金刚 盐酸美金刚是一个中等亲和力、非竞争性的 NMAD受体拮抗剂，可与 NMAD受体优先结合，阻断 NMAD受体的轻度病理性激活，抑制兴奋性氨基酸的神经毒性而不干扰学习、记忆所需的短暂的谷氨酸生理性释放。 四、抗氧化药物 抗氧化药物通过消除活性氧或阻止其形成来阻止神经细胞退化。 如含具有清除自由基作用的维生素 E 抗衰保健方剂，内源性抗氧化激素美拉托林。 遇到失意 心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心， 你心，站在你的位置上思 ， 你排 解 。 一个人，来 世 ，必 懂得一些人情事理，才能不断成 。就像躬耕于 的 人，必 懂得土地与种子的情 ，才能有所收 。 一个女子，一生所求，莫 于找到一个懂她的人， 手白 ，相伴 老。 即使芦花暖鞋，菊花枕 ，也 温暖；即使粗食布衣，陋室 静，也 舒适，一句 “懂你 ”,叫人无怨无悔，愿以自己的一生来交付。 懂得是彼此的欣 ，是灵魂的 ，是惺惺相惜，是 ，是暖，是彼此的融化；是走一段很 的路， 然回首却 ，我依然在你的 里；是回眸相 一笑的无言；是一条偏僻幽静的 小路，不 山，不露水，路 你喜 的花草，静默无 却馨香盈 ，而路的尽 ，便是通达你心灵的小屋 ?? 瑟瑟 冬，窗外雪 ，絮絮自 了 多，你可懂我了 ？若你知 ，无需 ，只 一声心灵的 ，那，便是我的花开春暖。 你相不相信，人生有一种念想，不求奢 不求 果，不求你在我身 ，只愿有一种陪伴暖在心灵，那，便是懂得。 有人懂得是一种幸福，懂得 人是一种襟 ，互 懂得是一种境界。 懂得，真好！