运动治疗技术 运动再学习基本运动功能训练 运动再学习技术的运动功能训练.ppt

THANK YOU 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 本课程所引素材，在此一并感谢！ （四）步骤3——练习站起和坐下 1. 站起：患者双肩和双膝向前，练习站起。 2. 坐下：开始可能需要帮助患者前移双肩和双膝，当患者通过膝部下推坐下时，使其患腿负重。 3. 增加难度的训练：在不同环境条件下进行站起和坐下的训练，如从不同的平面站起，从一侧站起，持物站起，交谈中站起等。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 （五）步骤4——将训练转移到日常生活中去 除了要求患者在日常生活的不同环境条件下进行站起和坐下外，还可以教患者在桌旁练习躯干前倾和通过足下推给他一个使大腿抬高离开椅子的概念。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 五、行走（一、二）基本成分及问题分析 1. 平地步行 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 分期 生物力学特点 　问题 　　　原因 初期 背屈（足跟着地）-跖屈（足放平） 踝关节背屈不够，不能足跟着地 ①胫前肌肌力低下②腓肠肌痉挛或挛缩 中期 背屈（重心越过脚面后） 踝关节背屈受限，无法将重心前移 比目鱼肌挛缩 后期 跖屈（摆动前推离地面） 踝跖屈不能 腓肠肌肌力低下 （1）站立期踝关节 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 分期 生物力学特点 问题 原因 初期 屈曲15°（缓冲身体重量动量） 膝关节屈曲受限，膝过伸 ①比目鱼肌痉挛或挛缩②股四头肌0°-15°控制障碍 中期 　　伸展 膝关节伸展不充分 ①腓肠肌肌力低下②下肢伸展肌群收缩的协同性受限 膝关节过伸 ①比目鱼肌挛缩②由于下肢无力支撑而出现的代偿性骨性支撑模式 后期 屈曲35°-40° （足趾离地前） 膝屈曲不能 ①股直肌痉挛②腘绳肌肌力低下 （2）站立期膝关节 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 分期 生物力学特点 问题 原因 中期 保持伸展 髋伸展受限 ①臀肌肌力低下②髂腰肌痉挛或挛缩 后期 髋关节伸展不充分 ①髂腰肌痉挛或挛缩②臀肌肌力低下 （3）站立期髋关节 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 （4）站立期骨盆 生物力学特点 问题 原因 水平侧移，正常约为4-5cm 骨盆向两侧过度平移 ①负重侧髋外展肌群肌力低下　　　　　　　　②控制髋、膝伸展的肌群肌力低下 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 分期 生物力学特点 问题 原因 初期和中期 屈曲（从35-40°增加到60°以缩短下肢） 屈曲受限 ①股直肌痉挛②腘绳肌肌力低下 后期 伸膝（着地前） 伸展受限，影响足跟着地和负重 股四头肌肌力低下，控制差 （5）摆动期膝关节 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 分期 生物力学特点 问题 原因 髋 伸展--屈曲（提下肢）--伸展 （着地前） 屈曲受限 屈髋肌群肌力低下 骨盆 围绕纵轴向前转动约4°，下降约5° 患侧骨盆过度抬高 屈髋屈膝肌群肌力低下，屈髋屈膝不充分，通过抬高骨盆将足抬离地面 （6）摆动期髋和骨盆 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 分期 生物力学特点 问题 原因 初期 背屈 背屈受限 ①膝关节屈曲速度减缓②腓肠肌痉挛或挛缩 　后期 背屈受限，影响足跟着地和负重 ①腓肠肌痉挛或挛缩②踝背屈肌肌力低下 （7）摆动期踝关节 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 2. 上下楼梯的基本成分 上楼梯时，重心移至前腿，前腿伸肌向心收缩，将身体垂直上提； 下楼梯时，重心保持在后面支撑腿上，后腿伸肌离心收缩以对抗重力。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 （三）步骤2——练习丧失的成分 1. 踝关节背屈的训练 2. 膝关节伸展控制训练 （1）股四头肌诱发训练 （2）患者坐位时练习0°～15°屈伸膝关节 （3）健腿负重膝关节控制训练 （4）患腿负伸膝控制训练 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 坐位练习在0°-15°范围内屈伸膝关节 右腿大部分负重，练习屈曲和伸直左膝 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 3．骨盆水平侧移的训练 4．伸展髋关节的训练 5．膝关节屈曲控制的训练 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 6. 软组织牵伸 （1）腓肠肌：站立位下牵伸 （2）股直肌 ：俯卧位或侧卧位时，治疗师将患侧膝被动屈曲并在关节活动末端维持大约20秒，再放松，重复4~5遍。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 （四）步骤3——训练行走 1．行走训练时需提醒患者的主要问题总结如下： （1）患足站立期保持患侧伸髋； （2）患足站立期保持患髋侧移不过度； （3）患足站立早期保证患足足跟先