上消化道出血病人护理、诊断思路与图像表现.pptVIP

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;诊 断 思 路;;;;;;;黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹水者，发生呕血----肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血； 反复规律性腹痛、黑便或呕血----消化性溃疡并出血； 剧烈恶心呕吐后呕出鲜血----食管贲门撕裂症 ;;;;;;;;1、改变体位出现晕厥,血压下降＞15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 2、收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) 3、Hb＜70g/L或Hct＜25% ;;;;;;;气囊压迫止血;;;;内镜治疗 硬化剂注射 皮圈套扎 硬化剂注射+皮圈套扎;;;;经颈静脉肝内门体分流（TIPS） 食管静脉曲张TIPS治疗，其价值如同外科分流术。除了能有效地降低门静脉压外，还有创伤小，分流量个体化等优点，因此现在有人提出了“急诊TIPS”的概念。 适用于准备肝移植的患者; 经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PTO） 是指经皮经肝插入导管，沿肝内门静脉右支、门静脉干到达胃冠状静脉，然后应用栓塞剂将胃冠状静脉栓塞。 ;外科治疗;;;;;;;;;;;