上消化道出血诊治基础、治疗与进展.pptVIP

;; 消化道大出血仍是一个世界性问题。75.8% 的上消化道出血是自限性的，仅需支持治疗，而其他出血病例占上消化道出血有关死亡率的10%;治疗的进展;;;;;;;;上消化道出血内镜检查结果 (加拿大);60;;;美国 因NSAIDs胃病住院：20,000 / 年 因NSAIDs致死：3,000 / 年 英国 上消化道急症入院：65,000 / 年 12,000缘于NSAIDs 2230死亡;;;;;;;;各种不同形态的SU;;; 消化道出血病人的处理，主要环绕三个问题：; 使病情稳定（维持气道通畅、呼吸和循环） 稳定呼吸（如呼吸状态改变或持续呕血可考虑气管内插管） 开放静脉 恢复血容量 输血：浓缩红细胞，新鲜冷冻血浆，血小板 询问病史及体检 实验室检查： 血细胞及血小板计数 凝血机制检查（凝血酶原时间和部分凝血活酶时间） 肝酶学检查 血生化检查 X线检查（如怀疑穿孔时）： 立位胸片，胸部X线检查 心电图 出血部位的分析（上、下消化道还是小肠） 外科会诊 消化专业全上消化道内镜检查 诊断：确定出血来源，明确出血状态，评价持续出血和再出血的危险性 治疗：控制活动出血，降低再出血的危险性 ;对再出血的治疗 重复诊断及治疗内镜 血管造影 外科手术 预防消化性溃疡出