同心圆助医工程--乡村医生培训课程 外伤的紧急救治 第四章—第五节 外伤的紧急救治.pptVIP

骨折固定的方法 1、前臂骨折的固定方法：用夹板固定前臂，再用三角巾将前臂悬挂于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前。 骨折固定的方法 2、上臂骨折的固定方法： 有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板固定用三角巾(或布带)将上臂固定在胸部，用另一条三角巾将前臂挂在胸前。 上肢（肘不能屈） 骨折固定的方法 手指骨折固定法 骨折固定的方法 骨折固定的方法 小腿骨折的固定方法： 夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟固定。 无夹板时，可将两下肢放置软垫并列对齐，用绷带分段将两腿固定。 “8”字形绷带固定足部，使脚掌与小腿成直。 骨折的固定方法 4、大腿骨折的固定方法： 将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢之间放置软垫并列对齐，用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可用健肢固定法。 骨折的固定方法 5.骨盆骨折： 患者取仰卧位，在两膝下放置软垫，膝部 屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。再用三角巾穿过 后臀部，两底角在腹部打结，顶角固定在底角 结上，两膝骨突部位加垫后用三角巾固定。 骨折的固定方法 6.脊椎骨折： 颈椎骨折：先用敷料或毛巾围绕颈部一圈，在上塑料颈托或用硬纸板做成的颈托固定；在没有颈托的情况下，在颈部及肩部加垫制动保持头部平稳。 胸椎、腰椎骨折的伤员，一般采取仰卧在硬担架或硬板上伤员躯体的骨突或凹陷处加垫或填塞，使伤员保持平稳舒适的体位，再用三角巾固定在硬担架或硬板上。 骨折病人的搬运 徒手搬运 单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法。 　 骨折病人的搬运 徒手搬运 双人搬运法是用双人椅式、平托式等 骨折病人的搬运 徒手搬运 多人搬运法是用平卧托运等方法　 骨折病人的搬运 担架搬运法： 用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳索担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架。伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上，并加以固定。 脊柱骨折的判断 1.从高空摔下，臀或四肢先着地者 2.重物从高空直接砸在头或肩部者 3.暴力直接冲击在脊柱上者 4.正处于弯腰弓背时受到挤压力 5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形 6.双下肢有麻木，活动无力或不能 通过询问病人与检查有前4项中的一项，再加第5、6项即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱骨折要求进行急救。 脊柱骨折的急救 1.如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤，立即将压在伤者身上的东西搬掉。 2.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不动。 3.如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托 下肢，协同动作，将病人仰 卧位放在硬板担架上，腰部 用衣褥垫起。 4.身体创口部分进行包扎， 冲洗创口，止血、包扎。 脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项 完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。 1.可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。 2.运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。 3.搬运时让伤者两下 肢靠拢，两上肢贴于 腰侧，并保持伤者的 体位为直线。 胸、腰、腹部损伤时 ，在搬运中，腰部要 垫小枕头或衣物。 * 一起练习 * * * 1. 口对口人工呼吸 2.拇指及食指捏紧鼻孔 3.用口密封口部吹气 人工呼吸的技巧 1.仰头抬颏法打開呼吸道 适用于无呼吸，口部无损伤的伤、病员 * 人工呼吸技巧的注意事项 1.自然吸气一次，将气体均勻吹入，每次吹气约1秒，吹气2次 2.吹气成功时，可见到胸部有起伏 3.每次吹气后放松鼻孔，双唇离开口部，使其自发性排气 * 2. 口对鼻人工呼吸 2.捏紧口部使其紧闭 3.用口密封鼻孔吹气 人工呼吸的技巧 适用于无呼吸，口部异常的伤、病员 1.仰头抬颏法打開呼吸道 * 3. 口对口鼻人工呼吸 2.用口密封其口鼻吹气 人工呼吸的技巧 适用于婴儿 1.仰头抬颏法打開呼吸道 * 4. 配合人工呼吸面膜的人工呼吸 人工呼吸的技巧 a.人工呼吸面膜是一种一次性的人工呼吸辅助工具 b.可避免直接接触伤、病员的口鼻，减少交叉感染发生 c.使用时将人工呼吸面膜置于伤、病员面部，过滤部分在其口部，然后吹气 * 5. 配合人工呼吸面罩的人工呼吸 人工呼吸的技