2020颈部包块诊断与鉴别诊断.pptVIP

颈部淋巴结炎 ★ 各种牙源性感染、颌骨炎症、腔粘膜感染和溃疡， 扁桃体炎和 咽 炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的 感染，均可导致发病 。 ★ 常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌， 临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。 ★早期淋巴结肿大，局部有红肿，压痛，尚能活动。 炎症扩散后红肿向周围蔓延，局部出现肿块，肿块 不能移动。 ★ 诊断根据淋巴结肿大，有明显压痛，确诊后要找寻 原发病灶 ★颏下淋巴结炎要与感染的甲状腺舌骨囊肿鉴别，两者 均位于颈部正中线，后者随着吞咽而上下移动；颏下淋 巴结炎向深层扩散为口底蜂窝织炎后压迫喉部。 ★颌下淋巴结炎可蔓延到咽侧壁或形成咽后壁脓肿，不 可忽视咽部的检查。咽部有隆起者作试探性穿刺，遇有 脓液抽吸减压。颌下部淋巴结肿块可与鳃源性囊肿混淆， 后者位于胸锁乳突肌前沿，多在出生后即存在，穿刺液 内有胆固醇结晶体。 ★ 耳下区淋巴结炎要与鳃腺炎区别，有鳃腺炎时颊部的 鳃腺导管开口处粘膜肿胀，鳃腺处有压痛。 鉴别诊断 淋巴结核 （ 1 ）颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童 和青年。 （ 2 ）初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融 合成块，不规则，颈部淋巴结结核动度差。肿块可形成 脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行， 经久不愈。 （ 3 ）