2020麻醉技术的发明与进展.pptVIP

麻醉技术的发明与进展 病人接受麻醉的重要性 ? 众所周知，在绝大多数的现代外科手术 中，麻醉都是一个非常重要的程序。 ? 如果没有麻醉药的辅助，很少有病人能 够忍受手术带来的巨大痛苦。 ? 所以在发明麻醉药以前，外科手术往往 失败，因为还没有等到手术结束，病人 就因为无法忍受剧痛而死去。 ? 虽然许多国家（如中国、印度、巴比伦、希腊等） 在古代即积累了麻醉法的经验，但是主要是应用 植物性麻醉药（曼陀罗花、鸦片、印度大麻叶等） ? 亦有神经干机械性压迫、饮酒、放血等使病人丧 失神志 ? 甚至棒击病人头部造成昏迷的“麻醉”方法 ? 也有手术时在手术部位搽酒精，靠酒精的吸热作 用减缓疼痛感，然而这些方法都不能使人满意。 欧洲没有发明麻醉术之前的情 况以及对麻醉术的初步探索 ? 在使用麻醉剂之前，惨死在外科医生刀下的人 所经受的痛苦无可名状。每一例手术都伴随着 令人毛骨悚然的痛苦嘶叫。 ? 由于手术时病人十分痛苦，休克极多，迫使手 术向快速方向发展。 ? 俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大 腿，半分钟切去乳房。 ? 法国名医让 · 多米尼克 · 拉里２４小时为２ ００个病人做完了截肢手术。 ? 在这些快刀手中，最出名的是英国医生 罗伯特 · 李斯顿，他以手术奇快著称，人 称“李斯顿飞刀”。 李斯顿 ? 李斯顿毕业于爱丁堡大学，曾发明外伤 软膏、止血钳等医疗用品，其中骨折用 的固定木条，直到第二次世界大战时仍 在使用。 ? 他身高１．８８米，天生一副急性子， 在当时的医学界是个很有争议的人物。 “ 李斯顿飞刀”三个特别令人胆 寒的病例 ? 在两分半钟内切下患者的腿，但由于用力过猛，同时也 切下了患者的睾丸； ? 一名颈部溃烂的少年，由于李斯顿的过分自信而导致误 诊，当他用刀切开患部时，少年立即喷血不止而死； ? 他还创造了一起历史上惟一死亡率达３００％的手术纪 录：被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去（这在 当时相当常见），他的助手则被他失手切断手指，亦因 感染而死去，另一个无辜受害者是在场观摩手术的一位 名医，被他刺中两腿间的要害，因恐惧而休克致死。 魔幻止痛物的希冀 ? 在这种情况下，人类的一个早期愿望必 定是对魔幻止痛物的希冀。 ? 为达到这一目的，古代的医生们对某些 植物的止痛性能作过广泛的研究，从实 践经验中悉心积累了许多知识。 可卡因和鸦片 ? ４０００年之前，可卡因和鸦片就已作 为影响心理状态的药品而为人所熟知。 它们也经常被当作药物来使用。 曼陀罗子 - 颠茄碱和东莨菪碱 ? 公元１世纪初，罗马作家塞尔苏斯曾建议将莨菪 当作镇静剂使用。 ? 对罗马人来说，药力最强的麻醉剂当属曼陀罗子。 其理由还是充分的：曼陀罗子含有颠茄碱和东莨 菪碱，都是减缓心律的药物，服用得当还能彻底 消除疼痛，减少手术给病人带来的精神创伤。 “ 催眠海绵”法 ? 公元９～１５世纪无数典籍中提到的 “催眠海绵”法。 ? 它是把一些药物 —— 包括鸦片、曼德拉 草、莨菪和从芹叶钩吻中提炼的毒物 — — 混合后浸入海绵之中，随后将海绵晾 干。在需要麻醉剂时可将海绵浸湿，放 在患者的嘴上，让患者吸入药味。 ? 这些混合药物肯定会使任何人陷入毫无 知觉的状态，尽管吸人致命的芹叶钩吻 毒物（可以先后抑制神经系统的运动中 枢和感觉中枢），会使整个手术极具风 险 ? 在剂量过高时可能会带来致命的危险。 华佗发明“麻沸散” ? 公元２世纪，医学家华佗发明了“麻沸 散”，并已可以使用全身麻醉进行腹腔 手术。 ? 而欧美使用全身麻醉技术是１９世纪初 的事，比我国推迟了１６００多年。这 是中国麻醉技术最重要的一个进步 ? 公元 652 年，孙思邈著《备急千金药方》， 1596 年李时珍在《本草纲目》中，介绍 了曼陀罗花的麻醉作用。 ? 1743 年赵学敏所著《串雅内编》介绍了 由草乌、川乌、天南星、蟾酥、番木鳖 等组成的开刀药方。 ? 针灸自古以来就是我国人民治病止痛的重要方法， 215-282 年晋皇甫的《针灸甲乙经》是我国最早 的一部比较完整的针灸专著。 ? 在复苏急救方面，公元前 4-5 世纪，就有扁鹊切 脉以诊断人之生死，用针和草药进行急救复苏的 记载 现代麻醉的进展 ? １９世纪以来，手术治疗的客观要求日益增 长，对麻醉的要求也更加迫切 ? 同时化学的发展为麻醉的探索和研究提供了 有利的条件。 氧化亚氮 ? １７９９年，英国的化学家戴维最早发现了氧化亚氮 有麻醉作用，他在自己吸入氧化亚氮后，发现其炎症