2015中国胶质瘤诊疗指南更新要点.ppt

多学科综合治疗协作组（MDT）是实现“有计划地，合理地应用现有治疗手段”进行肿瘤个体化、系统性、综合治疗的组织保障1 一个MDT由相关的医生和医疗相关专业人员组成，他们要能够为肿瘤患者制定精准有效的个体化治疗方案 2 多学科综合治疗协作组的概念 肿瘤多学科综合治疗对肿瘤学临床教育的影响.覃玉桃 Multidisciplinary meeting toolkit. Cancer Coordination Unit, Victorian Department of Human Services, Melbourne, Victoria, Australia. 2006 核心成员 外科医生 放射科医师 内科医生 放射肿瘤学家 临床肿瘤学家 全科医生 病理学家 实验技术人员 外科医护人员 MDT的成员组成 非核心成员 康复师 临终关怀护理人员 社会工作者 心理学家 肿瘤科护士 数据管理者 科研护士 MDT在肿瘤治疗中的任务 提供恰当、及时的疾病诊断（临床、影像、组织、细胞或分子诊断） 基于诊断制定个体化、系统性治疗方案 基于患者的支持性护理需要完善患者护理方案 考虑所有服务的治疗范围，使癌症患者的护理达到最优化 肿瘤MDT会议 (Tumor board) MDT会议是医院收集多学科治疗团队意见的第一步 MDT会议的目标： 对初诊患者的病情进行多学科讨论，在适当的时间间隔其它癌症患者进行回顾，促进有效治疗方案的建立 为每个患者选择最合适的治疗方案 在考虑患者生活质量的同时，应该兼顾提高患者生存时间并将危害降至最低 为团队成员及实习生提供学习的机会 MDT治疗团队成员的协作不应仅限于MDT会议，有效的MDT协作不一定需要医生每周在一个房间内进行会议，而是指加强各学科间的沟通以保证癌症患者得到及时而准确的诊断——例如微信群、邮件群 MDT实施的基本原则 病人参与 多学科治疗以病人、病人家属及护工为中心 病人应该被告知MDT对他们治疗计划的建议 MDT 成员 所有主干学科专业医疗团队应该参与 团队里的成员组成应反应患者的个人需求 良好的沟通 所有核心成员应该参加定期的MDT会议，并对患者的诊断、治疗、支持性护理、姑息治疗以及寿命终止计划方案提出建议 护理质量 制定基于相关临床证据的护理方案，并根据旁听、临床评价以及同行评价等形式不断监督改进 Achieving best practice cancer care. Metropolitan Health ande Aged Care Services Division, Victorian Department of Human Services, Melbourne, Victoria, Australia. 2006 恶性肿瘤多学科综合治疗原则 兼顾肿瘤局部治疗和全身治疗的原则； 遵循循证医学原则，对患者进行规范化治疗和个体化治疗； 兼顾生存率和生存质量的原则。 规范化的胶质瘤治疗----中国胶质瘤诊疗指南（2015） 个体化的胶质瘤治疗 病理及分子病理； 体质状态（KPS）； 个体化生物学因素（胶质瘤的生物学行为异质性，对治疗 反应的异质性（MGMT，1p/19q LOH, IDH1/IDH2突变，等） 手术，间质内放化疗，放疗 化疗、免疫治疗、基因治疗、靶向治疗 MDT模式对患者的益处 提高患者的情绪、心理和实际支持1 协调沟通能够通过协调员为患者提供疾病诊断和治疗相关的简明扼要的信息 减少治疗计划承诺，减少重复性服务，提高服务的协调性2 提高患者对既定治疗方案的依从性 MDT成员明确分工，降低患者的紧张情绪1 增加临床试验的患者纳入3 显著改善肿瘤患者预后4，5 显著减少治疗等待时间6,7 显著减少治疗费用8 1. Butow PN, et al. Psycho-oncology 2002;11:47–58 2. Barr O. British Journal of Nursing 1997;6:1005–1010 3. Magee LR, et al. Clinical Oncology (Royal College of Radiologists) 2001; 13:310–311 4. MacDermid E et al. Colorectal Disease. 2008; 11(3): 291-95 5. Forrest LM et al. Br J Cancer. 2005; 93(9): 977-78 6.Gabel M et al. Cancer. 1997; 79(12): 2380-4 7.Yopp AC et al. Ann Surg Oncol. 2013 Dec 7 8. Fader DJ