GINA 2014更新与哮喘管理新趋势.pptVIP

患者参与决策治疗方案选择Shared decision-making with patient on choosing treatment plan Wilson SR, et al. Am J Respir Crit Care Med 2010;181(6):566-577 共同决策制定 治疗方案 （Shared Decision Making） 讨论治疗方案选项 Discuss treatment plan options 达成一致 的治疗方案 Agree on the treatment plan 分享相关信息 Share relevant information 表述治疗 方案偏好 State preferred plan 多问以病人为中心的问题Ask more patient-centered questions 你想要做到什么，现在却因为你的哮喘而不能做？ 对于你的哮喘，什么问题是最令你烦恼的？ 你的哮喘经常在什么时候干扰你的生活？ SDM(Share Decision Making)模式与传统门诊模式SDM vs. Conventional Outpatient Service 建立平台 收集病人 提供信息 协商 Wilson SR, et al. Am J Respir Crit Care Med 2010;181(6):566-577 建立良好关系 告知就诊时间表及办公电话 介绍共同参与决策的方法 评估哮喘症状及对控制的期望值 选择药物 确定供选择治疗方案 识别环境诱因 确定病人目标和喜好 确定当前对哮喘的理解 回顾什么是哮喘及应该怎样治疗 确认以上信息被理解 总结病人目标期望值及治疗偏好 复习峰流速结果 评估当前控制水平及严重程度（GINA） 强调潜在依从性问题 按照当前治疗方案，针对病人的目前和喜好，讨论可供选择治疗方案，和他们的优缺点 最终确定一个治疗方案 处方 建立良好关系 告知就诊时间表及办公电话 评估哮喘症状及对控制的期望值 选择药物 确定供选择治疗方案 识别环境诱因 确定当前对哮喘的理解 回顾什么是哮喘及应该怎样治疗 确认以上信息被理解 复习峰流速结果 评估当前控制水平及严重程度（GINA标准） 强调潜在依从性 问题 推荐新的治疗方案 SDM模式 传统门诊模式 MAQLQ症状评分 FEV1%pre ICS定量罐 ics canister equivalents 哮喘良好控制OR值 Wilson SR, et al. Am J Respir Crit Care Med 2010;181(6):566-577 共同决策干预组优于医生决策干预组、常规治疗组 Shared Decision Making group better than Clinician Decision Making and Conventional Decision Making 目 录 Content 01 逐步细化的管理策略 Gradual refinement of management strategy 02 强调个体化管理及患者参与 Emphasize individualized management and patient participation 03 基于基因表型的个体化治疗——哮喘管理的新趋势 Individualized treatment based on gene phenotypes ——new trends toward asthma management GINA 2014 GINA 2014 Pediatrics International (2014) 56, 441–450 Meyers DA, et al. Lancet Respir Med 2014;2: 405–15 JPS日本儿科支气管哮喘的治疗和管理指南 2012 Japanese Pediatric Bronchial Ssthma Treatment and Management Guidelines 2012 哮喘的持续性状态和发展受基因-环境相互作用影响 A combination of genetics and environmental exposures leads to intermittent asthma and progression 儿童哮喘与遗传特性和环境相关 Pediatric asthma is relevant to hereditary character and environment 哮喘与基因-环境相互作用息息相关 Asthma is closely related to interaction between gene