TMZ长周期化疗在胶质瘤治疗中的应用.pptVIP

脑胶质瘤的治疗 长周期治疗可以延长无进展生存期 影像学资料 影像学资料 分子病理诊断 MGMT启动子甲基化：阳性 1p基因检测：未缺失 19q基因检查：未缺失 IDH1基因检测：未突变 IDH2基因检测：未突变 分子诊断结果 分子诊断结果 分子诊断结果 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 长周期化疗 患者家属要求长周期化疗 患者家庭经济条件较好 对治疗效果要求高 具有较好的依从性 已经行放射治疗 长周期化疗 影像学资料 影像学资料 病理学诊断 分子病理诊断 MGMT启动子甲基化：阳性 1p基因检测：D1S548缺失 19q基因检查：未缺失 IDH1基因检测：未突变 IDH2基因检测：未突变 分子诊断结果 分子诊断结果 分子诊断结果 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 病理学结果 分子病理诊断 MGMT启动子甲基化：阳性 1p基因检测：D1S548缺失 19q基因检查：未缺失 IDH1基因检测：未突变 IDH2基因检测：未突变 分子诊断结果 分子诊断结果 分子诊断结果 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 影像学资料 下一步治疗 手术？ 放疗？ 化疗？ 放疗+化疗？ 长周期化疗 患者希望及早治疗，但前期已行放疗 肿瘤目前较小，且无明显症状，暂时不需要手术治疗 肿瘤位置较深，手术创伤大 化疗 小结 长周期化疗是安全的 长周期化疗患者可能获益 术后CT 术后MRI平扫 术后MRI增强 术后2个月 术后4个月 100 μm 胶质母细胞瘤 术后CT第二天 术后CT第10天 术后CT第30天 术后2月MRI平扫+增强 术后5月MRI平扫+增强 术后6月MRI平扫+增强 术后8月MRI平扫+增强 术后9月MRI平扫+增强 术后9月MRI平扫+增强 术后12月MRI平扫+增强 术后12月MRI平扫+增强 术后13月MRI平扫+增强 术后13月MRI平扫+增强 术后14月MRI平扫+增强 术后14月MRI平扫+增强 谢谢 * 武汉大学人民医院 湖北省人民医院 TMZ长周期化疗在胶质瘤 治疗中的应用 武汉大学人民医院神经外科 刘宝辉 “It is a tough work to treat the patients with malignant gliomas. May god bless us.” Santosh Kesari M.D. CBTRUS 2004-2007神经胶质瘤比例（February 2011 ） CBTRUS 2004-2007神经胶质瘤病理分型（February 2011 ） CBTRUS 1995-2007 神经胶质瘤生存率 Eyüpoglu, I. Y. et al. Nat. Rev. Neurol. advance online publication 29 January 2013 目前存在的问题 胶质瘤必然复发，完成标准治疗后是否需要继续治疗 标准治疗完成后缺乏相应的继续治疗方案 放疗之后的长周期化疗是否可以延长患者的无进展时间及生存时间 延长化疗时间是否安全 最常见的严重毒性反应： Ⅲ度淋巴细胞减少症与白细胞减少症，发生率均为9.4 % 。 最常见的轻至中度毒性反应依次为： 疲乏（86.9 %） 中性粒细胞减少症（46.9 %） 脱发（46.9 %） 血小板减少症（40.6 %） 便秘（41.2%） 淋巴细胞减少症（25.0 %） 长周期化疗的不良反应 参考文献：陈忠平等，长周期替莫唑胺治疗脑胶质瘤：附32 例报告 参考文献：陈忠平等，长周期替莫唑胺治疗脑胶质瘤：附32 例报告 一般信息：患者，男性，51岁，住院号：1220802 因“胶质瘤术后十余年，复发2年余”入院 既往史无特殊 查体：左侧肢体活动欠流畅，余未见明显阳性体征入院后完善相关检查，于2014年10月13日手术治疗，病检结果为星形细胞瘤2级，分子诊断结果：MGMT启动子甲基化阳性，1p19q未缺失，IDH1/IDH2基因未突变，术后行化疗，6个疗程后，家属要求继续化疗，再次行6个周期化疗。 病例1 术前MRI平扫+增强 术前MRI平扫+增强 100 μm 星形细胞瘤Ⅱ级 术后2月MRI平扫 术后2月MRI增强 术后6月MRI平扫 术后6月MRI增强 术后11月MRI平扫 术后11月MRI平扫 一般信息：患者，女性，50岁，住院号：1178146 因“突发头晕、视物旋转2天余”入院 既往史无特殊 查体：左手指鼻不准，直线行走不能，余未见