疑难危重患者多学科综合诊疗的相关新规制度与程序.docVIP

疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度和程序 针对我科患者特征，特参考《三级综合医院评审标准细则》制订了以下制度： 一 、重症医学病房布局、设备设施、专业人员设置及医院感染控制符合《重症医学科建设和管理指南（试行）》基础要求。 二 、重症医学患者入住、出科符合指征。实施“危重程度评分”，定时评价收住患者适宜性及临床诊疗质量，并能以此评价改善方法有效性。 三、 有分级查房制度和实施程序，对医师和护士实施资格、技术能力准入管理，达成《重症医学科医护人员基础技能要求》，对重症疑难患者实施多学科联合查房制度，患者诊疗活动由主治及以上医师主持和负责。 四 、重症医学病房设备、药品配置达成《重症医学科基础设备》要求，处于完好备用状态，医护人员能够熟练、正确使用多种抢救设备，熟练掌握心肺复苏三个阶段ABCD 四步法技能，定时评价对紧急事件处理反应性。 五、 对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿所致泌尿系感染有预防监控方案、质量控制指标，并能切实实施。 六 、科主任、护士长和含有资质质量控制人员组成质量和安全管理团体，能够用质量和安全管理制度、岗位职责、诊疗规范和质量安全指标保障患者安全，定时评价质量，促进连续改善。 七 、在科主任陈坤率领下制订我科单病种综合诊疗临床路径，在此基础上，完善单病种为重病人多学科综合诊疗体系，即多学科综合门诊制度、多学科综合查房制度、疑难危重病例