任刘丽急性胰腺炎.pptVIP

急性胰腺炎 圖 姓名:任刘 日期:2014.2.20 主要内容 疾病简介 药物治疗 概念 急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP):多种病 因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身 消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 胰腺解剖图 分型 轻症急性胰腺炎(MAP):以胰腺水肿为主,临 床多见,病情常呈自限性,预后良好 重症急性胰腺炎(SAP):少数重者胰腺出血坏 死常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病 死率高。 ·中度重症急性胰腺炎(MSAP) 病因 ◆胆道疾病(胆石症、胆道感染) ◆酒精 ◆胰管阻塞 ◆十二指肠降段疾病 ◆手术与创伤 ◆代谢障碍 ◆药物(噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等) ◆感染及全身炎症反应 ◆其他 发病机制-胰腺自身消化理论 各种病因导致腺泡内酶原激化,发生胰腺自身消化 连锁反应 胰腺导管内通透性增加,使活性酶渗入胰腺组织, 加重胰腺炎症 临床表现 急性上腹痛 恶心、呕吐及腹胀 发热 低血压、休克 血清脂肪酶或淀粉酶升高 急性胰腺炎的诊断 1.AP的诊断标准:临床上符合以下3项特 征中的2项,即可诊断为AP。与AP符合的腹 痛(急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛,常向背 部放射);血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少 3倍正常上限值;增强CT/MRI或腹部超声呈 AP影像学改变。 中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海) 般处理和