医用织物学习管理规章标准制度.docVIP

附件 50 浙江省台州医院管理制度 医用织物管理规章制度 TZH -QW-YG-201950/0 范围 1.1 本制度规定了为加强医院医用织物管理， 正确指导医用织物的分类收集、 运送、洗涤消 毒、储存管理工作等，保障医疗质量和患者安全。 1.2 本管理办法适用于台州医院各科室。 规范性引用文件 下列文件中的部分条款通过本办法的引用而成为本办法的条款。 —— WS/T 367 — 2012 《医疗机构消毒技术规范》。 —— WS/T 311 — 2009 《医院隔离技术规范》。 —— WST508 — 2016 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 。 术语 3.1 医用织物：医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工 作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病区隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、 地巾等。 3.2 感染性织物：医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感染 / 定植）患者 使用后，或者被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污 染风险的医用织物。 3.3 脏污织物：医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。 3.4 清洁织物：经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用织物。 3.5 洗涤：利用洗涤设备、洗涤剂（粉） ，在介质（水或有机溶剂）中对使用后医用织物进 行清洗的过程。 3.6 分拣：在洗涤消毒作业场所的污染区内， 对脏污织物按使用对象及洗涤消毒工艺需求进 行人工清点分类的操作过程。 3.7 洗衣房：医院内专门洗涤消毒医用织物的场所。 3.8 织物周转库房： 选择社会化洗涤服务机构的医院所设置的， 洁污分开， 用于接收使用后 和发放洗涤消毒后医用织物的场所。 ·医用织物管理规章制度· 第 1页共 13页 3.9 清洁区： 洗衣房内用于经洗涤消毒后医用织物的暂存、 整理、烘干、熨烫、储存、 发放， 以及织物周转库房内用于清洁织物的储存、发放的区域。 3.10 污染区：洗衣房内用于使用后未经洗涤消毒处理医用织物的接收、分拣、洗涤、消毒， 以及织物周转库房内用于脏污或感染性织物的接收、暂存的区域。 3.11 卫生隔离式洗涤烘干设备：利用隔离技术，将双门卧式洗衣机或烘干机安装在污染区 与清洁区之间， 使洗涤物由位于污染区一侧的舱门装入， 洗涤完毕后从位于清洁区一侧的舱 门取出的专用洗涤设备。 3.12 完全隔离屏障：洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，除分别开 设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外，两区之间空气不能对流。 3.13 部分隔离屏障：在医用织物洗涤消毒作业场所清洁区内设置的半封闭式隔断，其高度 与宽度适应操作需要，空间空气可以对流。 3.14 水溶性包装袋：以高分子、多聚糖等为原材料，具有防透水和在特定温度水中自行分裂、溶解特性，用于盛装感染性织物，并有双层加强结构、并印有生物危害警告标志的一次性塑料包装袋。 内容与要求 4.1 基本要求 4.1.1 医学工程部负责对医用织物洗涤消毒的日常管理工作， 不断完善流程， 提高洗涤消毒 质量。 4.1.2 负责对社会化洗涤服务机构的资质 （包括工商营业执照， 并符合商务、 环保等有关部门管理规定）、管理制度（含突发事件的应急预案）及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等 进行审核；进行风险评估，签订风险责任协议，明确双方的职责，内容包括：如医用织物分类收集、运送、洗涤、储存环节和相关洗涤设备、人员、环境、洗涤温度与时间因素，以及清洁织物验收标准等； 4.1.3 临床使用部门：定期更换被服，遇污染及时更换，使用后的织物按感染性织物、脏污 织物、工作人员使用的织物分类收集。 4.1.4 护理部负责对临床科室使用、保管、分类收集、运送流程等进行指导及管理。 4.1.5 院感科每半年对工作人员手、 物体表面等进行卫生学质量采样抽检， 发现问题及时整 改。 4.1.6 洗衣房负责全院被服洗涤、保管、消毒、缝纫等工作，按照规定折叠并按时回收和发 送到各科室。 4.1.6.1 洗衣房环境与布局流程：合理规划布局，符合环保要求。清洁区、半污染区和污染 区分区明确。 尽量满足独立人流和物流通道的要求； 接收污染的医用织物与发放洗涤消毒后 的医用织物分区管理。工作流程合理，物流由污染区到清洁区，不交叉、不逆行。 ·医用织物管理规章制度· 第 2页共 13页 4.1.6.2 加强洗衣房环境卫生管理， 保证环境清洁卫生， 污染区在分拣织物后及时清洁， 每 日用 500mg/L 含氯消毒液湿式拖地和擦拭物体表面，并用紫外线灯空气消毒 1 小时。 4.1.6.3 建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监测检查、清洁 织物储存管理、安全操作、设备 / 环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、