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工伤诊断证明书模板 工伤诊断证明书模板 工伤诊断证明书模板 工伤诊断证明书模板 篇一: 篇一: 工伤认定申请书 (单位用)-模板工伤认定申请书用人单位 名称 法定代表人 (负责 工伤认定申请书 (单位用)-模板工伤认定申请书用人单位 名称 法定代表人 (负责 人) 单位地址 联系电话 事故当事人 事故发生时间 工作岗位 家庭地址 联系电话 事 人) 单位地址 联系电话 事故当事人 事故发生时间 工作岗位 家庭地址 联系电话 事 b5E2RGbCAP  故发生经过 : b5E2RGbCAP  故发生经过 : 性别 出生年月签名 (盖章): 性别 出生年月签名 (盖章): 年 月 日其它材料 : 年 月 日其它材料 : 1、事故当事人身份证复印件 ; 1、事故当事人身份证复印件 ; 2、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书 ; 2、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书 ; 3、双方存在劳动关系的证明材料 ; 3、双方存在劳动关系的证明材料 ; 4、用人单位出具的事故发生经过证明材料或现场 目击证人 2 人以上证明; 4、用人单位出具的事故发生经过证明材料或现场 目击证人 2 人以上证明; p1EanqFDPw  5、用人单位营业执照副本复印件或用人单位工商登记资料。p1EanqFDPw  5、用人单位营业执照副本复印件或用人单位工商登记资料。 篇二: 篇二: 工伤认定申请表填表范本工伤认定申请表填表范本编号 : 工 伤 认 定 申 工伤认定申请表填表范本工伤认定申请表填表范本编号 : 工 伤 认 定 申 请 表申请人 (单位): 请 表申请人 (单位): XXXXX 公司(单位盖章)或 XX(个人) 受伤害职工: XXXXX 公司(单位盖章)或 XX(个人) 受伤害职工: XXX 申请人与受伤害职工关系 : XXX 申请人与受伤害职工关系 : 劳动关系 申请人地址 : 劳动关系 申请人地址 : XX 路 XXX 街道 XX 号 XX 楼 邮政编码 : 55XXX 联系电话: XX 路 XXX 街道 XX 号 XX 楼 邮政编码 : 55XXX 联系电话: 1 / 17  1 / 17  13XXXXXXXX 填表日期: 13XXXXXXXX 填表日期: 20XX 年 X 月 XX 日 劳动和社会保障部制 20XX 年 X 月 XX 日 劳动和社会保障部制 填表说明 填表说明 1. 用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2. 申请人为用人单位或工会组织的， 1. 用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2. 申请人为用人单位或工会组织的， 在名称处加盖公章。3. 事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位 (或工种) 在名称处加盖公章。3. 事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位 (或工种) 类别。4. 伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5. 诊断时间一栏，职业病者，按职业 类别。4. 伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5. 诊断时间一栏，职业病者，按职业 病确诊时间填写 ;受伤或死亡的，按初诊时间填写。6. 职业病名称按照职业病诊断证 病确诊时间填写 ;受伤或死亡的，按初诊时间填写。6. 职业病名称按照职业病诊断证 明书或者职业病诊断鉴定书填写， 接触职业病危害时间按实际 接触时间填写。不是 明书或者职业病诊断鉴定书填写， 接触职业病危害时间按实际 接触时间填写。不是 职业病的不填。7. 受伤害经过简述，应写清事故时间、地点