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- 2020-12-13 发布于山东
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临床输血过程记录单
记录人: 复核人: 记录时间:
受血者姓名: 病案号: 性别: 年龄:
血型: A、B、O、AB Rh 血型:阳性、阴性 科别: 病区: 床号:
输血性质: 常规□ 紧急□ 大量□ 特殊□
供血者条码号: 血型: A、B、O、AB Rh 血型:阳性、阴性
血液成分: 血量: ml
□悬浮红细胞(去除白细胞)
□悬浮红细胞(
Rh阴性、去
除白细胞)
□洗涤红细胞( MAP) □洗涤红细胞(盐水)
□冰冻解冻去甘油红细胞( Rh 阴性、去除白细胞)□单采集少白细胞血小板
□单采集冰冻血小板 □普通冰冻血浆
□普通冰冻血浆(去除白细胞)
胞)
□新鲜冰冻血浆(去除白细
□普通冰冻血浆 (病毒灭活) □新鲜冰冻血浆 (病毒灭活)
□冷沉淀凝血因子
活)
□冷沉淀凝血因子(病毒灭
交叉配血实验结果:□无溶血 □无凝集
观察监护:
开始输血时间
年
月
日
时
分
前 15min 输血速度
ml/min
或 ml/(kg ·h)
输血不良反应
□有
□无
15min 后输注速度
ml/min
或 ml/(kg ·h) 输血不良反应
□有
□无
输血过程每小时监测
输血不良反应
□有
□无
输血完毕时间
日
时
分
输血结束后 4h 监测
输血不良反应
□有
□无
输血不良反应类型及描述:
处理情况:
提示:常规输去白悬浮红细胞 1U 30-60min
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