群众性应急救护培训.docVIP

广州市残疾人康复中心 林国徽 副主任医师 急救的概念 处理危急情况的优先次序 现场心肺复苏术 创伤急救基本技术 保持冷静 细心观察现场环境，确保自身、伤病者、旁观者的安全 同时处理伤势和召唤支援 尽自己能力处理伤者 就算伤者不能保存性命，急救者不应受到谴责、也无须自责 2012-6-26 贯彻落实科学发展观，弘扬“人道、博爱、奉献” 的红十字会精神 强化群众参与现场救护意识，提高防灾避险和自救 互救能力 将各类意外伤害造成的人员伤亡降到最低 为保障群众人身安全和建设幸福广东做出贡献 定义 急救是指意外或急症发生时，在医护人员或救护车到达之前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，对伤病者进行初步援助及护理 急救的目的 保存生命 防止伤势或病情恶化 促进复原 迅速评估整体情况，尽早召唤适当资源，并在必要时设立临时庇护所 正确判断伤病者的伤势或病情 立即提供适当的急救和充分的援助，并决定急救的先后次序 尽快安排伤病者接受医疗援助或劝谕轻伤者稍后自行就医 在现场陪伴及安慰伤病者，直至交由医护人员护理为止 尽量搜集伤病者的生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）、事发经过、伤势和处理方 法等资料，向接管的医护人员汇报。如有必要，应留在现场协助 1 评估现场：为了保障自己、伤病者和旁人安全，首先要评估现场的危险性。并确定是否召唤救援。 观察现场环境：留意意外成因，对伤者评估和治疗有帮助。怀疑有煤气泄漏的现场，切忌按门铃、打电话或任何会发出火花的装置 避免身陷险境：在交通意外现场，必须先确保道路交通已受控制，并关掉汽车引擎，再进行急救 消除危险因素：遇到触电的伤者，先用安全的 方法将伤者与电源隔离，或切断电源后方可施 救 如现场还有危险因素，如坍塌下陷等，在有需 要的情况下，先将伤患者搬离现场，再施救 判断伤病者气道是否通畅 如伤者不省人事，喉部肌肉会松弛，导致舌根后坠，阻塞通气，并发出打鼾声，甚至不能呼吸 如将下颌托起，则可将舌根拉前，防止气道阻塞 2012-6-26 基本检查和将伤病者分类 基本检查： 呼吸、脉搏、是否有大 出血、复杂的骨折和不省人事 等， 以判断是否有足以致命的伤势 判断伤病者的清醒程度 轻摇伤病者双肩及在耳边叫唤（摇 叫法）测试伤者是否清醒 如有回应，则显示气道仍然通畅， 并向伤病者发问：发生了什么事情？ 如伤者不省人事，应立即请旁人协 助报警并召唤救护车 畅通气道：留意伤者呼吸是否有杂音，必要时清除口腔等部位的异物，保持气道通畅 1）按额托颌法： 在没有颈椎骨折可能的情况下 ，用一手按住伤者额头，另一手食指和中指把下颌托起 （2 ）创伤推颌法 ? 清理异物 如怀疑伤者有头部和颈部受伤 ，应先固定颈椎，用 检查气道包括口腔，如有明显异物，如松脱的假牙、 创伤推颌法来畅通气道 食物或呕吐物时，可用手勾挖出来 用双手把头部固定在正中位，同时用双手手指托起 下颌骨角 2 检查呼吸 将面颊靠近离伤者口鼻处约 3厘米的地方，检查 10 秒观察：胸部起伏 聆听：呼吸声音 感觉：用脸颊感觉呼吸的气流 如伤者没有呼吸，应立即进行人工呼吸 婴儿（一岁以下） 婴儿颈部肥短，颈动脉难以触摸。 用食指和中指，触摸婴儿靠近急救者的上臂中央内侧的肱动脉，检查 10 秒，同时观察呼吸、咳嗽等活动 如伤者没有呼吸脉搏，应立即实行体外心脏按压法 2012-6-26 检查脉搏 （ 1）成人及儿童：对不省人事的伤者，在喉核旁开 2.5 厘米处，用食指和中指感觉颈动脉的搏动 10 秒， 同时观察呼吸、咳嗽等活动 判断伤势：根据病史、症状、体征和反应程度来决定伤病者 的处理优先次序 病史：事发经过 清醒的伤员或旁人叙述 伤者过去或现在的患病情况 观察现场，寻找线索（如交通意外现场） 从伤者身上寻找病例资料、药物、特殊标示等 症状：伤者的感觉 疼痛、恶心、口渴、麻痹、发热、发冷、无法活动 体征：伤者的表现 急救者用视、听、触和嗅觉检查伤者根据症状去检查 优先处理 为不省人事伤者畅通气道，把他安置于复原卧 位 维持呼吸：为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸 保持血液循环：为没有呼吸和脉搏者进行心肺复苏法 止血，处理休克和固定骨折 3 安排送院善用旁观者 帮助指挥交通 帮忙疏散旁观者，确保伤者有足够的清新空气，并尊重其私隐 帮助处理伤势，如加压止血 其他工作：致电 120 、110 ，传递物品 和运送伤员、引领救护车、安慰伤者、记录资料 维持生命三大元素 氧气是维持生命不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生命所需能量 气道通畅： 保证氧气有进入肺的可能 呼吸： 通过呼吸，氧气能进入肺部，再经肺进入血液 血液循环： 通过血液循环，才能把氧气带到身体各部分 原理：成人心脏停顿救活率取决于下列的 “生存链” 及早求救 及早实行心肺复苏法 及早实施体外心脏除颤法