室间质评学习管理流程大纲纲要大纲纲要纲要.docxVIP

室室室室室室室室 室室室室室室 室室室室室 室室室室室 室室室室 室室室室室室 室室 室室 室室室室室室 室室室室室 室室室室室室 室室室室室 室室室室 室室室室 室室室室室 室室室室室 室室室室 室室室室室室 室室室室室室 室室室室 室室室室 室室室室 室室室室室室 北京中医药大学孙思邈医院 文件编号 SSMYY-LCGL-06-003 检验科流程管理手册 版本 A 版号1 室间质评管理流程 生效日期 2017-12-01 1.0 目的 室间质评（ EQA）是实验室质量控制体系中重要部分，是了解实验室间结果可比性和准确 性的重要手段，通过参加室间质评，来提高实验室临床检验结果的质量水平。 2.0 适用范围 参加湖南省临床检验中心组织的室间质评项目。 3.0 工作要求 流程活动 责任岗位 工作要求 作业指导 / 记录 1、检验科质控员根据本科室的条件，选择参加 室间质评项目， 根据湖南省临床检验中心室间质 质评计划 检验科质控 评计划进行相应的室间质评活动。 员 2、制定科室的室间质评活动的具体实施方案， 确实相关操作人员。 经检验科主任审核后按指定 方案执行。 检验科质控 1、检验科主任组织相关人员由检验科质控员对 质评培训 其进行室间质评基础知识的培训。 员 考核 2、组织进行室间质评相关知识考试，成绩合格 检验科主任 者才允许进行室间质评的相关操作。 质控物管 检验科质控 室间质评物到达科室后， 检验科质控员按质评物 保存要求妥善保存，根据室间质评的计划时间， 理 员 交各指定的操作人员按要求进行室间质评活动。 北京中医药大学孙思邈医院  文件编号  SSMYY-LCGL-06-003 检验科流程管理手册  版本  A 版号  1 室间质评管理流程  生效日期  2017-12-01 流程活动 责任岗位 工作要求 作业指导 / 记录 1、由各操作人员负责本组室间质评工作的具体 实施。 2、质评标本的检测按常规临床标本对待，若需 要复溶时，检测前先根据说明对质控品进行复 《室间质评 溶。 标准操作程 3、室间质评样本必须按实验室常规工作进行， 序》 质评实施 检验人员 由进行常规工作的人员测试， 工作人员必须使用 《室间质评 实验室的常规检测方法和试剂， 按标准操作程序 结果记录 进行检测，不得特殊对待。 表》 4、实验室检测 EQA样本的次数必须与常规检测 病人样本的次数一样（即 1 次）。 5、EQA样本的检测省临检中心规定的时间内进 行，不得提前或无故延迟。 1、实验室在回报 EQA结果给临床检验中心之前， 不能进行实验室之间的室间质评样本结果的交 流。也不能将实验室的 EQA样品或样品的一部分 送到另外实验室进行分析。 回报质评 检验人员 2、认真填写实验室编码和单位名称，并按照各 《室间质评 检验科质控 专业要求将检测结果及各项编码逐项填入 《室间 结果记录 数据 员 质评结果记录表》中。由检验科质控员统一收集 表》 好经检验科主任审核签名后方可上报临床检验 中心。 3、检测结果的上报必须在截止日期前，通过 E-mail 或挂号信寄出。 1、各操作人员和检验科质控员要认真分析每次 质评结果 临床检验中心的室间质评回报结果。 《室间质评 2、根据反馈结果分析室间质评的状态，如有不 分析及整 检验人员 结果记录 合格项要及时查找原因并上报检验科主任， 制定 改 表》 和采取相应的整改措施并填写 《室间质评结果记 录表》。 北京中医药大学孙思邈医院 文件编号 SSMYY-LCGL-06-003 检验科流程管理手册 版本 A 版号1 室间质评管理流程 生效日期 2017-12-01 流程活动 责任岗位 工作要求 作业指导 / 记录 检验科质控 由检验科质控员组织本次活动的操作人员对本 质评小结 次的室间质评回报结果进行小结，分析原因，查 员 找不足，并提出整改措施。 质评资料 检验科主任 对室间质评回报结果进行整理，归档保存，保存 归档 期限要求不少于三年。 编制：检验科 -张恒 审核：周栓成 审批：王显 北京中医药大学孙思邈医院 文件编号 SSMYY-LCGL-06-003 检验科流程管理手册 版本 A 版号 1 室间质评管理流程 生效日期 2017-12-01 四、一 子孤 并不可怕，如果我 可以从中提 出自由，那我 就是幸福的。 多 久的关系都以 忘 了当初所 持与 有的，最后又开始羡慕起孤 的人。 五、恋 ，在感情上，当你想征服 方的 候， 上已 在一定程度上被 方征服了。首先是 方 你的吸引，然后才是你征服 方的欲望。 六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔 ?? 北京中医药大学孙思邈医院 文件编号 SSMYY-LCGL-06-003 检验科流程管理手册 版本