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医院感染现患率调查与分析 为了解本院医院感染的现患率，本院于 2008 年 11 月 12 日时住院病人进行医院感染现患率调查。现将结果报道如下： 对象与方法 1.1 调查对象 我院对 2008 年 11 月 11 日 0~24 小时的所有住院病人，包括当日出院、转 院、死亡的病人，但不包括当时入院的病人。 1.2 调查方法 采用床旁调查和病历调查相结合的方法，同时填写感染科拟定的表格。在进 行必要的核对后统计分析得出结果。 1.3 诊断标准 采用卫生部 2001 年颁发的医院感染诊断标准 (试行 )。如有疑问讨论后决定。 2 结 果 2.1 一般情况 本次共调查住院病人 88 例，发生医院感染的为 0 人，社区感染的为 10 人 次，感染现患率为 11.3% 2.2 感染部位分布 以下呼吸道、胃肠道感染最多，占 30%,其次是泌尿道、皮肤软组织，占 20％见表 1。 表 1 感染部位分布 感染部位 感染例数 构成比 (%) 下呼吸道 3 30 泌尿道 2 20 皮肤软组织 2 20 胃肠道 3 30 合计 10 100.00 2.3 各科室医院感染现患情况 外科系统社区感染发生率为 11.1%，内科系统社区感染率 为 33.3%。各科社区感染现患率见表 2。 表 2 各科感染现患率 (%) 科室 例数 感染例数 感染率（％） 心内科 9 0 0.00 内 科 15 5 33.3 普外科 27 3 11.1 骨 科 15 2 13.3 妇产科 15 0 0.00 儿科 6 0 0.00 合计 88 10 11.3 2.4 抗菌药物的使用 调查日抗菌药物使用率为 61.3%，其中治疗用药为 46.3%，预防用药为 50%，预防兼治疗用药为 3.7%。联合用药以一联二联为主，分别占 27.8%和 68.5%。见表 3。 1 表 3 抗菌药物使用情况 实查 使用抗菌药物 使用目的 联用情况 细菌 科室 人数 人数及使用率 治疗 预防 预防＋治疗 一联 二联 三联 培养 心内科 9 6 66.7% 6 5 1 0 内科 16 6 37.5% 3 3 1 5 外科 27 19 70.4% 4 15 4 13 2 骨科 15 12 80.0% 1 9 2 2 10 0 妇产科 15 7 46.7% 7 7 0 0 儿科 6 4 66.7% 4 0 0 3 1 0 0 合计 88 54 61.3% 25 27 2 15 37 2 3 讨 论 本次调查结果显示，本院社区感染率为 11.3%，医院感染现患率为 0，低于吴安华 [1] 报道的 193 所医院现患率 5.22%，其原因可能与临床医师病历书写不详、病原微生物检查不够、抗菌药物使用过高掩盖有关。 本次调查发现本院病原学送检率仅为 0，这表明临床医师在治疗感染性疾病时借助微 生物检测指导用药意识不强，原因可能为： (1)临床医师对微生物送检的认识不足； (2)住院 病人周转快，而微生物检测培养时间长，结果报告较慢，对治疗指导帮助意义不明显； (3) 检验费用较高，部分患者难以接受。因此，一方面，应教育强化临床医师的病原送检意识， 提高微生物送检率。另一方面，要建立微生物室为临床医师做好细菌解释，提高监测速度 和指导医师用药的机制。 临床调查当天住院患者抗菌药物使用率为 61.3%，超出卫生部颁发的《医院感染管理 规范》中提出的“力争控制在 50%以内的需求”，其中治疗用药占 46.3%，预防和治疗兼有 的占 3.7%，而预防用药达 50%，显示本院存在着抗菌药物使用不合理现象。 通过本次现患率调查，不仅增强了全体医务人员对医院感染监控的意识 ,也在短时期内 获得了本医院感染的较准确的基本资料，为有效开展医院感染目标性监测提供了依据。 2