《医保培训会议记录》.docxVIP

医保培训会议记录 2016.4.4 参会人员：全体医务人员 主讲人:黄燕 培训内容：医保农台 （2016年4月4日医院将全面恢复病房工作，医院医保前期准 备工作将结束，医院将开始接受医保病人， 由于医院医务人员对 医疗保险实施的基本要求不了解，特组织医院全体医务人员培 训。） 会议内容：针对医院医保检查中发现的问题 医保包含：违反“三合理”及“七吻合”、使用现金支付购 药、经销存台账管理混乱、逃避现场稽核检查、挂床住院、虚记 费用等。 医保入院三日类必须进行刷卡， 医保药品目录内的药品只要 符合确诊的疾病医保予以报销符， 复合病种的只要入院时其他诊 断符合入院标准的，在住院期间长生的相关检查和药品可予以报 销，病人住院期间的治疗以主诊断为主，其他为辅。 医保目录外的用药及诊疗需与病人沟通后才能开展， 医生要 及时和病人签订自费同意书， 医生及时记录病人病情， 病历书写 符合医疗规范，特殊检查阳性可予以报销，阴性不予以报销，病 人检查时不可越级检查（如：胸透 -胸片-CT），医保病人出院时 因病情需要带药的，医疗保险规定急性病带药为一周，慢性病为 二周，意外伤害的如有第三方责任人的医疗保险部予以报销。 医疗机构查处相关规定： 1、 参保人员出借、冒用医疗保险凭证获取医疗保险统 筹待遇的 2、 套用现金 3、 将生活用品、其他用品代替药品进行结算 4、 伪造账目、资料、门诊处方、医疗