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云南省总工会第四期女职工安康保险计划
第一条 总则
一、云南省总工会女职工安康保险计划(简称: “本计
划”),是根据保险公司女性安康团体重大疾病保险条款
P0621 )和平安重大疾病保险条款 (p0620) 拟定。二、本计划以保险公司女性安康团体重大疾病保险条款
P0621 )和平安重大疾病保险条款 (P0620) 拟定规定为准,如双方在执行中出现新情况,可另行协商以补充协议形式解
决。
三、各级工会女职工委员会作为团体参保人,由所属单位女职工委员会对每一参保人员进行统一登记造册。
第二条 参保范围
凡云南省总工会直管的各州、市总工会,省级各产业厅
局(公司)工会所属女职工和男职工配偶,身体健康,年龄
在十六周岁至六十周岁的,均可自愿参加本保险。
第三条 保险责任
在本保险有效责任期内,承担下列保险责任:
参保人在保险有效期内,经诊断初次患原发性妇科癌
(原位癌除外 ),即原发性的乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵
巢癌、输卵管癌、阴道癌及其它非妇科癌症(如:胃、肝、
肾等)。
第四条 责任免除
恶性肿瘤是指不受控制的进行性增长和扩散、 浸润和破
坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身
体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断
属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题国际统计分类
ICD-10 )的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保险范围内:一、 原位癌;
二、 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
三、 相当于 AnnArbor 分期方案 I期程度的何杰金氏病。
四、 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤
癌);
第五条 保险期间
一、一年为一个保险周期,也可约定一次投保二年,二年保险费一次趸交,连续计算二个保险周期。即保险期限为一年,第二年、以续保方式继续投保,且投保手续于第一年一次办清。
二、保险责任生效时间从保险公司同意承保并收取保费,签发保险单的次日零时开始。
三、初次参保的, 保单生效之日起 30 日内为观察期, 观察期内参保人初患原发性癌症,保险公司无息返还该参保人
所交全部保费,保险责任终止。患癌症的出险时间以病理检查报告的时间为准。
第六条 保险金额和保险费
一、 保险责任以年划分, 女职工每份保险可获得非妇科癌 1 万元保险金,乳腺癌 2.5 万元保险金,其它妇科癌症 1.5 万元保险金;第一年不出险的保险责任从第二年起以续保的方式继续有效。办理理赔后保险责任终止。
二、 每个参保单位参保人数达到应参保职工总数的
75% 以上,每份每年 50 元,二年按 100 元收取保费。
三、 参保人出险办理理赔手续后,保险责任终止。
第七条 投保份数及参保人管理
一、每一参保人投保本保险,最高投保限额为两份,具
体投保份数由参保人在限额内自定。
二、为了便于管理,参保单位工会女职工委员会要根据
参保人的投保份数一式三份分类造册,分类管理。经保险公
司确认盖章后的被保险人清单,即为确认保险关系的有效依
据。
第八条 如实告知
一、参保前保险公司须向参保人明确说明保险条款,特
别是责任免除条款。
二、40 周岁以上的参保人或购买二份者需履行健康实告
之义务,填写“健康告之书” , 39 岁以下的参保人,在参保
前只须口头如实告知是否有责任免除的情形,并由参保单位
工会女职工委员会对其健康状况进行把关,保险公司不再进
行体检。
三、参保单位和参保人故意不履行如实告知义务的,
险公司有权解除参保人的参保资格,并不履行保险责任,不
退还所缴保费。
第九条 受益人的指定和变更
保险金的受益人为参保人本人,本保险不受理指定或变
保
更保险受益人。
第十条 保险
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