住院病人风险评估标准表格.docxVIP

精选文档 阿鲁科尔沁旗汇安护理医院住院病人风险评估表 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 姓名 性别 年龄 职业 民族 一 初步诊断 入院时间 般 入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入 第 次入院 资 病史采集、体检：□经管医师 □值班医师 □进修医师 料 联络人 电话 与患者关系 态度：□关心 □不关心 □过 于关心 □无人照顾 病情简介： 过敏药物或食物：□无 □有： 基 手术外伤史：□无 □有： 个人特殊嗜好：□无 □有： 本 家族遗传及传染病史：□无 □有： 大小便：□正常 □异常： 情 意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它 自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它 况 体格检查： T P R BP 体重 阳性体征：□无 □有： 评 重要的辅助检查：□无 □有： 估 特殊的阴性体征：□无 □有： 风 心脑血管：□无 □有： 险 呼吸系统：□无 □有： 因 消化系统：□无 □有： 素 神经系统：□无 □有： 评 其他：□无□有： 估 不良后果及预后： 其 患者及家属注意事项： 它 诊疗计划 :： 评估等级： □一般 □普通急症□疑难病重□病危 处置结果：□收治 □转院护理等级：□特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理 已向患者及家属 （委托人） 详细交代患者病情及可能出现的不良后果， 患者及家属 （委托人） 表示知情。