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临床医学基础知识-健康管理师培训 北京小汤山医院 梁英内容现代医学分类临床医学的学科分类（S）按治疗对象建立按治疗手段建立按病种建立临床医学的学科分类（S）按人体系统解剖部位建立按诊断手段建立临床医学的主要特征（S）临床医学的发展趋势（L）现代医学分类那一项不正确A、基础医学B、预防医学C、临床医学D、循证医学答案：D循证医学的概念和核心内容（Z）循证医学的概念：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动从临床医学的角度来说“循证医学”可以理解为一种“医学观”核心：建议或实施任何诊断、治疗、预防保健措施都要基于可靠证据证明确实对患者有益尽可能有好的成本效益比最可靠的证据“随机对照实验”循证医学的代表性成果是大量“临床指南”的制定和实施现代医学主要诊断方法和技术-问诊和病史采集(Z)问诊和病史采集的主要内容一般情况主 诉：主要痛苦、最明显的症状、持续时间现病史：此次患病全过程既往史：曾患疾病、外伤手术、预防注射、过敏个人史、家族史月经史、婚育史现代医学主要诊断方法和技术-体格检查(Z)温度、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感、包块位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度深触诊、浅触诊间接听诊法用听诊器心（心音、心脏杂音）、肺（呼吸音、罗音）、腹部（肠鸣音)、血管杂音、骨折面摩擦音等现代医学主要诊断方法和技术-实验室检查的主要内容（Z）血液学检验免疫学检验体液与排泄物检验病原学检验尿液、粪便、脑脊液、汁等排泄物、分泌物的常规检验临床遗传学检查临床脱落细胞学检查生化学检验现代医学主要诊断方法和技术-血液检查红、白细胞、血小板的数量、生成动力学、形态学止血功能、血栓栓塞、抗凝、纤溶功能的检验血型鉴定、交叉配血实验溶血的检验现代医学主要诊断方法和技术-尿液一般检测尿蛋白、尿酮体、尿糖、胆红素、尿胆原细胞、管型、结晶体等化学检测尿量、气味、外观、比重、酸碱度等一般性状检测尿沉渣检测尿液一般检测现代医学主要诊断方法和技术-生化学检测机体的生理成分药物和毒物浓度检测血液和体液中电解质和微量元素的检测代谢功能临床酶学检验糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物重要脏器的生化功能肝功能、肾功能等激素和内分泌功能检验现代医学主要诊断方法和技术-免疫学检验免疫功能检查临床血清学检查肿瘤标志物检查现代医学主要诊断方法和技术-病原学检验感染性疾病常见病原体检查性传播性疾病的病原学检查细菌耐药性检查医院感染常见病原体检查医学影像检查- X线成像X线成像：基于X线对人体组织的穿透性，以及不同组织由于厚度、密度差异。对X线衰减不同而形成图像，是目前呼吸系统、骨与关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查方法医学影像检查-检查方法（S）按检查方法不同可分为造影检查普通检查透视检查摄影检查按成像方式分为医学影像检查-数字X线成像（S）数字X线成像（DR）将普通X线摄影装置同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息而得到的数字图像的成像技术医学影像检查-数字减影血管造影的原理（S）数字减影血管造影（DSA）是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法。是应用计算机程序两次成像完成的医学影像检查-疾病X线图像表现(Z)功能改变，心包炎大小改变，轮廓改变，心影增大密度改变形态改变，肺癌位置改变，关节脱位医学影像检查-CT检查优点（Z）密度分辨率明显优于X线检查图像能良好的显示人体内各部位的器官结构除发现形态改变外，还能发现组织的密度变化为人体组织断面像医学影像检查-CT检查缺点（Z）CT检查是有射线的检查方法因成像野的限制，不宜检查四肢小关节较难发现器官组织结构的功能变化难以显示空腔器官的粘膜变化个别部位如颅底骨伪影可影响后颅凹脑组织检查做强化扫描时有造影剂的不良反应存在医学影像检查-CT检查方法（S）CT平扫不给予造影剂的单纯CT扫描，腹部扫描给予水、碘剂等也属于平扫CT造影强化扫描CT检查方法为了观察病变组织的血供及其与血管的关系，常进行此种强化扫描CT造影扫描为X造影后检查后进行的CT扫描，如脊髓造影后进行脑、脊髓的CT检查医学影像检查-CT的特殊检查技术（S）螺旋CT:可进行薄层面重建及多方位图像重建CT血管造影CT仿真内镜检查定量CT检查：主要适用于骨矿含量测量多层CT扫描医学影像检查-超声诊断的种类（L）超声:是指振动频率在20000次/秒赫兹以上，超过人耳听阈值上限的声波超声诊断的种类（L）超声示波诊断法：A超二维超声显像诊断法：B超超声光点扫描法：M型超声心动多普勒超声诊断法：又称D型超声诊断法，用于心脑血管、胎儿血液循环及围生期监护医学影像检查-超声图像特点（S）类型临床意义二维超声表现无回声型尿、胆汁、血液、胸水及心包积液、羊水等液性物质 液性暗区 低回声型心、肝、胰、脾等实质器官 均匀细小中等强度