应用NMR（核磁共振）代谢组学技术研究参附注射液对心肺复苏患者保护作用.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 应用NMR（核磁共振）代谢组学技术研究参附注射液对心肺复苏患者保护作用 【摘要】目的：探讨参附注射液在心肺复苏中的临床疗效及机制。方法：选取我院2012年6月-2013年12月间收治的34例心跳骤停进行心肺复苏患者，随机分为对照组和治疗组。对照组：采用西医常规治疗。治疗组：采用参附注射液+西医常规治疗。观察心肺复苏后患者自主心率、平均动脉压、自主呼吸、血氧饱和度。采用NMR（核磁共振）代谢组学分析不同代谢物表达。结果：治疗组患者心肺复苏后患者1h，3h，6h，12h，24h，2d，3d，5d，7d的自主心率、平均动脉压、自主呼吸、血氧饱和度高于对照组，且恢复正常的时间短于对照组。NMR代谢组学发现治疗组尿样中脯氨酸、亮氨酸、缬氨酸、葡萄糖水平均有所上升，偏最小二乘分析表明，治疗组与对照组的代谢谱有明显差异。结论：参附注射液联合常规治疗对心肺复苏患者具有明显的保护作用。 【关键词】参附注射液；心肺复苏；蛋白质组学 前言 复苏后心功能障碍是复苏后早期患者死亡的重要原因。目前研究表明，复苏后早期心肌损伤的机制缺血-再灌注损伤、药物与机械损害等有关[1-2]。如何减轻心肺复苏后心肌损伤、降低复苏后早期患者的死亡率是目前重症医学的研究热点。参附注射液是红参与附子的提取物， 主要成分是人参皂甙和乌头类生物碱， 有抗缺血缺氧， 清除氧自由基， 抗脂质过氧化反应等作用[3]。本研究采用参附注射液联合常规西医治疗心肺复苏患者，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年6月-2013年10月间在我院住院或急症就诊的34例心肺复苏术后，且复苏后存活大于24小时的患者，其中男19例，女15例，年龄46-69岁，平均57.8±1.6岁。将所有患者随机分为两组，每组17例。对照组：采用西医常规治疗，治疗组：采用参附注射液+西医常规治疗。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。本研究经本院伦理委员会批准并签署知情同意书。 1.2研究方法 ①两组均（2005年国际心肺复苏与心血管急救指南）进行积极的CPR，其抢救措施和急救药物常规应用；②试验组在上述救治基础上，在心肺复同时给予参附注射液40ml静脉推注，1小时重复1次，连用3次，然后再用参附注射液50ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，每天1次，连用7天。③对照组在按照常规CPR抢救措施和常规急救药物的应用。 1.3观察指标 1.3.1 观察心肺复苏后患者1h，3h，6h，12h，24h，2d，3d，5d，7d的自主心率、平均动脉压、自主呼吸、血氧饱和度。 1.3.2 NMR代谢组学检测 1.对符合条件入选患者在病情第一天、第二天、第七天分别收集晨起中段尿液10ml，14000*g离心20min，取上清2ml；标记，分装；同时抽取静脉血5ml，不抗凝， 3500*g 离心5min，吸取上层血清约1ml，标记，分装；并在零下负70度冰箱存放。样品一定数量后分批送往上海阿趣生物科技有限公司进行 NMR代谢组学检测（核磁共振仪：Varian 600谱仪，USA）。 2.数据预处理：通过PCA 分析（principal component analysis），PLS-DA分析，正交偏最小二乘方-判别分析（OPLS-DA），差异化合物筛选和鉴定，代谢通路分析，找出代谢物差异和代谢途径。从而判断参附注射液对心肺复苏病者的保护机制。 1.4统计学分析 所有数据采用SPSS17.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者心肺复苏后患者1h，3h，6h，12h，24h，2d，3d，5d，7d的自主心率、平均动脉压、自主呼吸、血氧饱和度比较，见表1.2.两组患者每个差异比较均有统计学意义（p0.05）。 3讨论 参附注射液是一种中成药，是红参与附子的主要成分的提取物， 主要含人参皂甙和乌头类生物碱， 董辉等的研究表明，参附注射液可同时兴奋a/B受体， 从而增强心肌收缩力， 加快心率，增加心排血量和冠状动脉血流量， 同时扩张外周血管，降低血液黏度， 改善组织缺氧，减轻缺血再灌注损伤，改善微循环[4]；另外，曹俊等[5]的研究表明，人参皂甙可增加细胞DNA生物合成，保护线粒体功能，促进糖、蛋白质、脂肪代谢，从而保证心肌细胞的能量供应。另外何明丰等[6]的研究也发现参附注射液可缩短豚鼠缺氧型心搏骤停心肺复苏（CA-CPR）模型的循环恢复时间， 延长 CPR 成功后的循环持续时间。这些研究都表明参附注射液对心搏骤停行心肺复苏后的心脏功能具有明显的保护作用。因此，本研究在常规治疗基础上加用参附注射液，