《基本医疗保险管理制度》.docxVIP

基本医疗保险管理 制度 基本医疗保险管理制度 为了做好本院医保工作，为参保人员提供医疗服务，保证我 院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文 件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度： 一、 门诊管理 1、 参保病人来院就诊应持医保卡和身份证及病历本到窗口挂 号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与 证历本是否相符。 2、 就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验 证，杜绝冒名就诊。 3、 检查、治疗、用药要按规定认真书写门诊病历；属“特殊 病种患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问；符合规 定病种的检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。 二、 住院管理 1、 参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清 参加医保类别，并进行身份验证，杜绝冒名住院；外伤病人医师 一定要详细询问外伤的原因、地点，杜绝交通事故、白杀、白 残、打架斗殴、职工工伤列入医保住院范畴，同时填写外伤登记 表，登记表上须有单位或街道、村委证明盖章。 2、 收费项目必须与医嘱相符，有费用发生的检查项目，要把 检查结果附在住院病历中，保持病案的完整。 3、 期间需审批的药品、治疗及诊疗项目，使用前（除急诊 外）均需审批；属白理、白费的项目，医师在使用前向病人或家 属讲明（或填写知情同意书），请病人或家属签名后生效。 4、 费用必须按明细输入，不得按收费大项输入