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第二十五章 乳房疾病 一、填空题 急性乳腺炎的致病原因是乳汁淤积和细菌入侵。 ．急性乳腺炎的治疗原则是消除感染和排空乳汁。 ．酒窝征是癌肿侵犯乳腺 Copper 韧带；橘皮征是癌细胞侵犯乳房淋巴管，致使皮肤淋巴回流障碍所致。 4 ．乳腺癌的治疗原则是以根治性手术为基础的治疗，包括化疗、放疗、内分泌治疗 以 及免疫治疗。 5 ．乳腺癌 X 线钼靶拍片的特征表现是毛刺征，当出现颗粒细小、密集的钙化灶时，恶性可能更大。 二、判断改错题 1．有乳头溢血的都是乳腺癌。 答: 错 不一定 2 ． 3 ． 2．乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或消除体内孕激素水平，抑制乳癌细胞生长繁殖。 答: 错 雌激素 3．第一期乳腺癌，肿块的直径不超过 lcm 。 答 : 错 2cm 4．急性乳腺炎与炎性乳腺癌的主要鉴别点是：局部红、热伴水肿，沉重感无局部或全身 炎性症状。 答：对 5．乳腺 CT检查分辨率高，增强扫描可发现约 2mm的小癌灶及肿大的区域淋巴结。 答：对 三、选择题 [A 型题] 1. 急性乳腺炎最常见于 B A ．妊娠期妇女 B. 产后哺乳期妇女 D ．以上都是 E. 以上都不是  C ．乳头凹陷妇女 2 ．乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位 ? A A. 乳腺外上象限 B ．乳腺内上侧 D. 乳腺尾叶 E. 乳腺内下象限  C ．乳腺外下象限 3 ．以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的 CMF方案 ? A A ．氟尿嘧啶 B ．顺铂 C ．阿霉素 D ．丝裂霉素 E. 羟基喜树碱 4 ． ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗 ? C A ．维甲酸 B ．三尖极酯碱 C ．三苯氧胺 D ．四氢叶酸钙 E. 雌二醇 5 ． Pagets 病是 D A ．导管内癌 D. 乳头湿疹乳腺癌  B  ．髓样癌 E. 炎性乳癌  C  ．大汗腺样癌 6 ．下列哪种乳腺疾病不会出现乳头内陷 D A ．乳腺浸润性导管癌 B ．乳腺结核 D ．乳腺囊性增生 E ．髓样癌  C ．乳腺浸润性小叶癌 [B  型题 ] A ．轮辐状切口  B ．乳房上弧形切口  C ．乳房下弧形切口 D ．乳晕边缘弧形切口 E ．乳晕区弧形切口 乳房脓肿应作 A 深部脓肿或乳房后脓肿应作C 9 ．乳晕下脓肿应作 D A．非浸润性癌 B ．早期浸润性癌 C ．浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌 10．鳞状细胞癌 C 11．导管内癌 A 12．浸润性导管癌 D 硬癌 D [C 型题] A ．乳腺包块B ．乳房胀痛C.两者均是 D ．两者均非 乳腺囊性增生可出现C 急性乳腺炎可出现 C [X 型题] 16. 乳腺癌第Ⅱ期是 ABCD A. T  1N1Mo  B ． T3NoMo  C. ToN  1Mo  D. T  2N1Mo  E. T  2N2Mo 17. 乳头溢液可见于下列哪几种疾病 CD A ．乳腺结核 B. 乳腺纤维瘤 D. 乳腺导管内乳头状瘤 E.  C.  乳腺癌 以上都不是 四、名词解释 1．酒窝征 答: 癌肿侵犯乳腺 Copper 韧带，韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷所致。 橘皮征 答: 癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。 五、问答题 简述乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。 答：乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案如下所述。 I 期：肿瘤直径小于 2cm，乳房皮肤正常、无粘连、无区域淋巴结肿大。此期行区段切 除加放疗，单纯乳房切除或改良根治术。 Ⅱ期：肿瘤直径 2～ 5cm，与皮肤可有粘连，与胸肌不固定，同侧腋窝可触及散在淋巴结，可活动。此期行改良根治术或经典根治术加放疗和／或化疗。 Ⅲ期：肿瘤直径大于 5cm，与皮肤和／或深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域 淋巴结融合成团， X 线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。 Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外， 根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。 Ⅳ期：肿瘤和／或区域淋巴结固定， 细胞学提示有锁骨上淋巴结转移， 侵及皮肤、 胸肌、胸壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。 遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。 一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的情怀，才能有所收获。 一个女子，一生所求，莫过于找到一个懂她的人，执手白头，相伴终老。 即使芦花暖鞋，菊花枕头，也觉温暖；即使粗食布衣，陋室简静，也觉舒适，一句 “懂你 ”,叫人无怨无悔，愿以自