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医学生 骨骼肌松弛药 ( 书稿) 文字表述： 骨骼肌松弛药（书稿） 骨骼肌松弛药 骨骼肌松弛药又称神经肌肉接头阻滞药，简称肌松药，主要作用于接头后膜处的乙酰胆碱Ｎ２受体，能暂 时干扰神经肌肉接头的兴奋（冲动）传导，产生一过性骨骼肌松弛。肌松药用于临床麻醉后改变了靠加 深全麻获得肌肉松弛满足手术的要求。因此， 肌松药已成为全麻时重要的辅助用药。此外，肌松药可 用于机械通气病人。 １ 肌松药的分类 ⑴非去极化肌松药（ｎｏｎｄｅｐｏｌａｒｉｓｉｎｇ ｍｕｓｃｌｅ ｒｅｌａｘａｎｔ） 与接头后膜的乙酰 体）结合，并不引起膜通透性的改变，致使离子通道关闭，接头后膜处于极化状态而不能去极化，无终板 电位的产生以激活兴奋－收缩耦联，进而肌肉松弛。因与乙酰胆碱共同竞争性地与乙酰胆碱受体相结 合，又称之为竞争性肌松药。此类药物包括：筒箭毒碱（ｄ－ｔｕｂｏｃｕｒａｒｉｎｅ，ｄ－Ｔｃ），二甲箭 毒（ｍｅｔｏｃｕｒｉｎｅ，ｄｉｍｅｔｈｙｌｔｕｂｏｃｕｒａｒｉｎｅ），加拉碘铵（ｇａｌｌａｍｉｎｅ） 铵（ｐａｎｃｕｒｏｎｉｕｍ），阿曲库铵（ａｔｒａｃｕｒｉｕｍ），美维库铵（ｍｉｖａｃｕｒｉｕｍ），杜 铵（ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ）等。 非去极化神经肌肉阻滞特征为：①肌肉松弛前无肌震颤即肌纤维成束收缩（ｆａｓｃｉｃｕｌａｔｉｏｎ）现象； 强直刺激及＆ｌｄｑｕｏ；四个成串＆ｒｄｑｕｏ；刺激时出现衰减（ｆａｄｅ）；⑧强