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每月骨科科室质控小组工作记录 出 院 人 数 完成路径病例 院 内 感 染 例 例 例 门 诊 人 数 死亡病例数 临床危急值报告 例 例 例 危 重 病 例 比 死亡病例讨论 住院超过 30 日病例 例 % 例 例 疑难病例数 疑难危重讨论 不良事件数 例 例 例 质 月输血病例数 例 控 月 输血评估规范填写比例 % 用 血 输血同意书规范填写比例 % 甲级病案率 % 月平均住院日 天 月平均床位使 % 用率 随机抽查 20 份运行病历抗 每 菌药物合理使用病例数 例 月 住院患者抗菌药物微生物 例 抗 菌 送检病例数 药 物 处方抗菌药物合理使用率 % 质 控 （随机抽查 20 份处方） 1 评估、分析及下月持续改进计划： 2