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- 2020-12-15 发布于天津
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工伤事故证人证言
姓名
性别
任职单位、 部门、职务
身份证号码
与受伤职工 关系
是否现场目击
是口否口 联系电话
证明内容:(需写清楚受伤害职工受伤具体时间、地点、受伤原因、受伤部位、救治情况
等需要证明的相关受伤细节)
本人郑重承诺:本人为 同志受伤害情况作证。以上证明
内容完全属实,如有虚假,本人白愿承担法律责任。
证人签名(手印):
年 月 日
居民身份证止面粘贴处
(需提供原件核对)
居民身份证及面粘贴处
(需提供原件核对)
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