康复评定技术 人体反射评定 中脑水平.ppt

济源职业技术学院 第二章 人体反射评定技术 护理系康复教研室 （三）中脑水平的反应 1.调正反应 颈调整反射 身体调整反射 头部迷路调正反射 视觉调正反射 两栖动物反应 2.自动运动反应 拥抱反射 抬躯反射 保护性伸展反应 功能：头和身体在空间保持正常位置。5岁末时逐渐消失。 （三）中脑水平的反射 1.调正反应(Righting Reactions) 大部分调正反应为中脑水平的反应，调正反应是指当被测者身体的位置空间发生变化时，头颈部、躯干和肢体立即恢复到正常姿势的反应。它们是出生后第一批发育的反射，到10～12个月时达到最大效应。当皮质控制增加时，它们逐渐改变并受到抑制，到5岁末时消失。它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、手膝位起立和手足支撑俯卧。 检查中应重点观察被检者当体位被改变后为恢复正常对身体和头位置所做的自动调整表现。 颈调正反射 检查体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 检查方法：被动地将头转向一侧。 阴性反应：身体不旋转 阳性反应：整个身体向着与头一样的方向旋转。 临床意义：出生后~6个月阳性反应正常，6个月后消失；超过6个月仍存在阳性反应，1~6个月儿童出现阴性反应提示反射发育异常。 身体调正反射 检查体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 检查方法：主动地或被动地将头转向一侧。 阴性反应：身体作为一个整体而不是分段旋转。 阳性反应：在骨盆和肩之间的躯干部分的旋转，如先是头转，然后是肩，最后是骨盆。 临床意义：6~18个月出现阳性反应正常，6个月后仍阴性反应可能提示反射发育迟缓 第一种头部迷路调正反射 检查体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。 检查方法：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。 临床意义：出生后大约1～2个月直到终生阳性反应都是正常的，2个月后仍阴性反应可能提示反射发育迟缓。 第二种头部迷路调正反射 检查体位：将患者遮上眼睛，置仰卧位。 检查方法：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬起到正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。 临床意义：出生后6个月开始直至终生阳性反应都是正常的，6个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。 第三种头部迷路调正反射 检查体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。 检查方法：使患者向右侧倾斜。 阴性反应：头不能自动调正至正常位置。 阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 临床意义：出生后大约6～8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。 第四种头部迷路调正反射 检查体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。 检查方法：使患者向左侧倾斜。 阴性反应：头不能自动调正至正常位置。 阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 临床意义：出生后大约6～8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。 第一种视觉调正反射 检查体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧位。 检查方法：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 临床意义：阳性反应在头部迷路调正反射出现后不久出现，直至终生，在此时间之后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。 第二种视觉调正反射 检查体位：双手抱患者并使之在空中呈仰卧位。 检查方法：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 临床意义：出生后6个月直到终生阳性反应都是正常的，6个月后仍阴性反应可能提示反射发育迟缓。 第三、四种视觉调正反射 检查体位：双手抱骨盆处并在空中维持直立悬空位。 检查方法：斜向右（左）侧。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 临床意义：出生后大约6～8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。 两栖动物反应 检查体位：病人俯卧，头置正中，两下肢伸直、两上肢向头上伸直。 检查方法：将骨盆一侧抬起。 阴性反应：上肢、髋、膝不出现屈曲。 阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。 临床意义：出生后6个月直至终生阳性反应都是正常的，6个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。 （三）中脑水平的反射 2.自动运动反应(Automatic movement Reaction) 自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上观察到，严格地说，它不是调正反射，但这些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉及半规管，或迷路，或颈部的本体感觉。 和调正反射一样，自动运动反应出现在发育的某个阶段，它的持续存在或缺乏可见于某些疾病的患者。 （三）中脑水平的反应 2.自动运动反应 拥抱反射 抬躯反射 保护性伸展反应