康复评定技术 人体反射评定 脑干水平.ppt

济源职业技术学院 第二章 人体反射评定技术 护理系康复教研室 （二）脑干水平的反射 脑干水平反射是“静止性”的姿势反射。它是肌肉张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应，是为了适应在空间中的头部与躯干的运动变化。 事实上，脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射称为“调整反射”。 正常：出生后前4-6个月内出现阳性或阴性反应； 阴性反应 异常：超过6个月儿童扔存在阳性反应（运动发育迟缓） （二）脑干水平的反射 非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射 仰卧位、俯卧位的紧张性迷路反射 联合反应 阳性、阴性支持反应 非对称性紧张性颈反射 检查体位：病人仰卧，头置正中，上、下肢伸直。 检查方法：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。 阳性反应：头转向侧的上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势。 临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性非对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。 第一种对称性紧张性颈反射 检查体位：被检者取膝手卧位或趴在检查者膝上。 检查方法：将头向腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。 临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应的存在可能提示反射发育迟缓。 第二种对称性紧张性颈反射 检查体位：被检者取膝手卧位或趴在检查者膝上。 检查方法：将头向背侧屈曲。 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高。 临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应的存在可能提示反射发育迟缓。 仰卧位紧张性迷路反射 检查体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 检查方法：维持仰卧位。 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，四肢伸展，伸肌张力增高。 临床意义：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓。 俯卧位紧张性迷路反射 检查体位：病人取俯卧，头置正中，上下肢伸展。 检查方法：维持俯卧位。 阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直。 阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢,屈肌张力增高。 临床意义：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月后仍存在可能提示反射发育迟缓。 联合反应 检查体位：病人仰卧。 检查方法：让病人用力抓一物体(偏瘫患者用健侧手)。 阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张力增高。 阳性反应：对侧肢体出现同样的动作和(或)身体其他部位肌张力增高。 临床意义：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能提示反射发育迟缓。 当身体某一部位出现抗阻力运动或主动运动时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。 阳性支持反应 检查体位：抱病人使之维持站立。 检查方法：被检者脚掌着地跳数次或脚掌坚定的着地 阴性反应：下肢出现自发性屈曲，无肌紧张度的增加 阳性反应：下肢伸肌张力增高，并且双踝关节跖屈（脚尖着地），有时会出现膝反张（膝关节过于伸直）。 临床意义：出生后4-8个月阳性反应是正常的，在8个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓。 阴性支持反应 检查体位：帮助病人成站立位。 检查方法：使之成自我负重位。 阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许成跖行足(即踝关节90°)和下肢屈曲。 阳性反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。 临床意义：正常反应是伸肌张力充分缓解，并允许屈曲；异常反应是超过8个月阳性支持反应仍存在。4个月后负重下肢的过度屈曲也是异常的。 Thank You！ 济源职业技术学院