康复评定技术 人体反射评定 神经反射评定.ppt

济源职业技术学院 神经反射评定 护理系康复教研室 学习内容 （一）浅反射 （二）深反射 （三）病理反射 常用的神经反射 检查反射时一定要两侧比较，对称性的反射减弱或增强，未必都是神经系统损伤的表现，而反射的不对称（一侧增强、减弱或消失）是神经系统损害的强有力的指征。 浅反射（皮肤反射、粘膜反射） 深反射（腱反射、骨膜反射） 病理反射 1.浅反射 浅反射是身体表面部分的感受器受（皮肤及粘膜）到刺激而引起了肌肉急剧收缩反应。 反射弧的异常会引起反射丧失。上运动神经元瘫痪或下运动神经元瘫痪均可出现浅反射减弱或消失。 中枢性及周围性瘫痪、昏迷、麻醉、深睡、1岁内婴儿浅反射较弱。 常见的浅反射 反射名称 检查方法 反应 角膜反射 轻触角膜 闭眼睑 咽反射 轻触咽后壁 呕吐反应 上腹壁反射 划腹上部皮肤 上腹壁收缩 中腹壁反射 划腹中部皮肤 中腹壁收缩 下腹壁反射 划腹下部皮肤 下腹壁收缩 提睾反射 划大腿上部内侧皮肤 睾丸上提 跖(足底)反射(正常) 轻划足底外侧 足趾及足向跖面屈曲 肛门反射 轻划肛门附近 外括约肌收缩 2.深反射 深反射是肌肉受突然牵引后引起的急剧收缩反应，反射弧仅有两个神经元，即感觉神经元和运动神经元直接连接而成。 一般叩击肌腱引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最为明显，但不限于该肌肉。 刺激骨膜、肌腱等深部感受器完成的反射。 深反射减弱或消失 反射弧任何部位的中断可产生深反射减弱或消失。如周围神经病、脊髓前脚后索的病变等。 深反射的减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。肌肉本身的病变也影响深反射，如周围性瘫痪、重症肌无力等。 脑损害、深昏迷、大量镇静药物可使深反射消失或减弱。 深反射增强 锥体束受损（脑外伤、脑卒中等）。 神经症、甲亢、手足搐动、破伤风等会引起反射增强。 深反射增强的病人常可出现阵挛(clonus)、霍夫曼(Hoffmann)征、罗索利莫(Rossolimo)征等体征，以往看成是病理反射，近年来认为它们不过是深反射增强的结果。 踝阵挛检查法： 病人仰卧，髋关节与膝关节稍屈，一手持病人小腿，另手持住病人足的远端，用力使踝关节背屈，则踝关节呈节律性伸屈运动。 Hoffmann征检查法： 检查者用左手轻握被检者腕部，以右手轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。 常见的深反射 反射名称 检查方法 反应 下颌反射 轻叩微张的下颌中部 下颌上举 肩胛反射 叩击两肩胛之间 肩胛骨向内移动 肱二头肌反射 叩击置于二头肌腱上的检查者手指 肘关节屈曲 肱三头肌反射 叩击鹰嘴上方的三头肌腱 肘关节伸直 桡骨膜反射 叩击桡骨茎突 肘关节屈曲、旋前和手指屈曲 膝反射 叩击膝盖下四头肌腱 膝关节伸直 跟腱(踝)反射 叩击跟腱 足向跖面屈曲 3.病理反射 病理反射是在正常情况下不出现，中枢神经有损害时才发生的异常反射，中枢抑制解除时，反射会再次出现。 巴彬斯基征是最重要的锥体束受损的体征 1岁以下儿童、昏迷、镇静者锥体束受到抑制，会出现。 常见的病理反射 名称 检查法 反应 巴彬斯基征 用针在足底外侧自后向前划过 拇趾背屈，其余各 趾扇形散开 奥本海姆征 以拇指用力沿小腿胫骨自上而下擦过 拇趾背屈 戈登征 用手捏压腓肠肌 拇趾背屈 查多克征 用针划过足部外踝处 拇趾背屈 Thank You！ 济源职业技术学院